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/2004年/02月/23日/

中医学对肥胖病的认识及治疗

龚海洋

中华人民共和国国家标准中医临床诊疗血行畅通,如果气机不利,则体内的脂膏不能被

术语疾病部分!对肥胖病的定义为:肥胖病是指正常利用与排泄;血行不畅,脂膏转输不力,也

因嗜食肥甘,喜静少动,脾失健运,痰湿脂膏积会造成体内脂膏堆积,多余堆积的脂膏化为痰

聚,导致形体发胖,超乎常人,并伴困倦乏力等湿脂浊,又反过来影响气机之条达升降,阻滞血

为主要表现的形体疾病。肥胖病多为虚实夹脉之运行,并使脂浊痰湿日积渐多,发为肥胖

杂、本虚标实证,实者主责之痰,虚者主责之脾。病。

所谓∀肥人多痰#、∀肥人多湿#、∀肥人多瘀#是其二、分型

邪实的一面,根本原因在于气虚,阳气不运,病从古至今,对肥胖病的分型有多种。灵枢

位在脾。汪昂说:∀肥人多痰而经阻,气不运卫气失常!把肥胖病者分为∀脂人#、∀膏人#、

也#。石室秘录!亦云:∀肥人多痰,乃气虚也,∀肉人#等3种类型,它是中医对肥胖病的最早

虚则血不能运行,故痰生之#。分型。现今有人将肥胖病按临床辨证分为脾虚

一、病因、病机湿盛、胃湿热阻、肝郁气滞、痰湿内盛、气滞血

肥胖主要是由于体内脂肪堆积过多所致。瘀、脾肾阳虚及阴虚内热7型,此种分类方法基

如果人体因某些机能失职,或过多地摄食肥甘本与肥胖病的病因病机相适应。在日本,依据

厚味,会造成体内脂膏过多,积蓄于体内,进而气血津液理论,将肥胖症分为水肥和血肥两型,

化为痰湿脂浊,阻滞于经脉,充斥于肌肤腠理及水肥型表现为色白、多汗、下肢浮肿等症;血肥

脏腑三焦,从而发为肥胖病。目前的研究认为,表现为口唇、齿龈、爪甲色紫,下腹压痛,女性易

肥胖病主要与饮食、劳逸、体质、遗传、年龄、性伴痛经和经量异常等。

别、工作性质、精神情志及地域等因素有关。三、治疗

素问示从容论!指出肥胖病的病机是∀肝神农本草经!列举了许多能使人消减肥

虚、肾虚、脾虚,令人体重烦冤#,并有∀肥人多气胖、轻身延年的药物,后世医家对肥胖病的认识

虚#、∀肥人多痰湿#等对肥胖病病机的高度概与防治又有所丰富和发挥。灵枢卫气失常!

括。人体阳气虚弱,气化失职,脏腑功能失调,提出:∀必先别其三形,血之多少,气之清浊,而

运化疏泄乏力,气机郁滞,升降失司,血行失畅,后调之,治无失常#。明确提出治疗肥胖,先分

脂浊痰湿堆积体内是肥胖病的主要病理机制。型后辨证,即先确定肥胖人的膏、脂、肉分型,再

肥胖病多发于老年人就是因为老年人阳气亏辨别气血之多少,血气之清浊,循证施治,使之

虚,无法气化而造成脂浊痰湿蓄积。脏腑功能成为∀众人#,即如灵枢卫气失常!∀皮肉脂膏

失调,尤其是脾胃功能失调,可导致脂膏水湿无不能相加也,血与气不能相多,故其形不小不

以运化、排泄、转输,从而停积为脂浊痰湿,形体大,各自称其身#的∀众人#标准。

发肥而身重;肝肾阴虚,阳亢则火热内生,影响古人治疗肥胖病的方法,源于内经!。治

肝之疏泄、肾之开合气化,使脂浊痰湿之邪停积疗膏人肥