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青卫业务〔2011〕号

青州市卫生局

关于对规范化卫生所进行评定验收

通知

各镇卫生院、市立医院、厂矿企事业医疗机构及个体诊所：

根据《青州市卫生局关于开展卫生所专项整治和规范化建设活动的通知》（青卫业务〔2011〕25号）要求，各镇卫生院、市立医院所属一体化卫生所，厂矿企事业单位所属卫生所及个体诊所全部开展了规范化建设活动。为了推动规范化建设活动的进一步开展，提高卫生所类医疗机构建设水平和服务能力，经局长办公会研究，决定对规范化卫生所进行评定验收，现将有关事宜通知如下：

一、工作分工

市卫生局和市立医院负责厂矿企事业单位医疗机构、个体诊所与市立医院所属一体化卫生所、社区卫生服务站的评审和验收；各镇卫生院负责辖区内的一体化卫生所的评审和验收。

二、评定程序

评定责任单位收到各卫生所提交的《青州市规范化卫生所申报表》后，按照标准对各卫生所进行评定，符合标准的授予“规范化诊所牌匾”，不符合标准的，责令限期整改，直至取消行政许可。

三、评定标准

市卫生局制定了青州市规范化卫生所评定标准，各卫生所在标准所有关键项符合要求且得分不低于90分的情况下方为合格。

四、加强领导

市卫生局成立了规范化卫生所评定工作小组，分管局长任组长，有关科室负责人和相关单位分管领导为成员，具体负责

附件2：

青州市规范化卫生所

申报表

申请单位

申请日期

青州市卫生局制

填表说明

1、本申请表一式四份，除法定代表人签字(钢笔或签字笔)、申请单位签章外，其他项目一律打印(A4规格纸张、中文用宋体小四号，英文用12号字)。所附资料按顺序装订成册。

2、填写本表前，请认真阅读有关法律法规、规范及《青州市规范化卫生所评定标准》。申请单位未按要求申报的，将不予受理。

申请单位

负责人

执业地址

医疗机构代码

诊疗科目

面积

注册资金

卫生技术人员数

医生人数

护士人数

联系人

电话

邮编

传真

保证书

本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。

申请单位（签章）法定代表人（签字）

年月日

所附资料（请在所提供资料前的□内打√）

□1.《医疗机构执业许可证》正副本及其复印件；

□2.诊所用房产权证明或者使用证明；

□3.诊所建筑设计平面图；

□4.诊所法定代表人或负责人身份证及其复印件；

□5.诊所工作人员名录和有关资格证书、执业证书及其复印件；

□6.诊所规章制度；

□7.医疗设备、设施、器具清单；

□8.医疗废物、污水处理方案；

□9.基层医疗机构“规范服务行动”落实情况；

□10.卫生行政部门现场审核报告；

□11.卫生行政部门规定的其他材料；

□12.其它有助于审批的资料。

其它需要说明的问题：

县级卫生行政部门审核意见：

单位（公章）：

年月日

附件三：

青州市规范化卫生所评定标准－普通诊所

被评审单位：年月日

项目

内容

评分标准

分值

得分

扣分理由

备注

功能分区

至少设有诊室、治疗室、处置室。

每少一室，扣5分。

15

人员

（一）至少有1名取得《医师执业证书》或者医师职称后，连续从事5年以上同一专业的临床工作，身体健康的执业医师。

※

（二）所有人员均取得相关资格证书并在该机构注册。

※

（三）至少有一名注册护士，并持有有效的《护士执业证书》。

有一项达不到标准扣10分

10

（四）设医技科室的，每医技科室至少有1名相应专业的卫生技术人员。

房屋和布局

（一）建筑面积不少于40平方米；各室独立，通风良好、清洁明亮，设置合理，有明显的标志牌。

有一项达不到标准扣10分

10

（二）每室独立且符合卫生学布局及流程。其中治疗室、处置室的使用面积均不少于10平方米；如设观察室，其使用面积不少于15平方米，至少设有2张观察床

设备设施

基本设备

诊桌、诊椅、方盘、纱布罐、诊察凳、听诊器、血压计、体温表、压舌板、药品柜、紫外线消毒灯、污物桶、高压灭菌设备、处置台。

每缺少一项扣2分（或有替代品）

20

急救设备

氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。

有与开展的诊疗科目相应的其他