肺癌筛查标准.docx

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肺癌筛查标准

1.范围

本标准规定了肺癌筛查过程中筛查人群的范围、筛查技术实施规范、结果管理及随访、筛查现场组

织要求、资源库建立与管理及质量控制的基本原则。

本标准适用于全国各级医疗机构开展肺癌筛查。

2.规范性引用文件

下列文件对于本标准的撰写与应用是必不可少的。

T/CPMA001-2018大型人群队列研究数据处理技术规范

3.名词术语

3.1肺癌

肺癌是起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤，是最常见的肺原发性恶性肿瘤。

3.2肺癌筛查

肺癌筛查是指通过特定的检查方法，针对特定的人群开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治

疗。

4.缩略语

下列缩略语适用于本文件。

LDCT:低剂量螺旋CT(Low-DoseComputedTomography)

MPR:多平面重组(Multi-planar-Reformatting)

MIP:最大密度投影(MaximalIntensityProjection)

PACS:影像归档和通信系统(PictureArchivingandCommunicationSystems)

VR:容积再现(VolumeRender)

5.筛查人群的范围

5.1应在肺癌高危人群中进行肺癌筛查。

5.2高危人群定义为：50-74岁，且包含以下条件之一者：

1)吸烟：吸烟史≥30包年*（包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年）；

被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作超过20年。

2)患有慢性阻塞性肺疾病；

2

有职业暴露史

3)（石棉、氡、铍、铀、铬、镉、镍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰）至少1年；有一级亲属确

4)诊肺癌。

*吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数

6.筛查的技术实施措施

应采用低剂量螺旋CT(LDCT)对肺癌高危人群进行筛查。肺癌筛查不推荐胸部X线检查。

7.筛查的技术要求

7.1检查技术规范

1）有条件的医疗机构应尽可能使用16层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。

2）扫描范围应为肺尖至后肋膈角尖端水平（包括全肺）。患者仰卧，双手上举，采取吸气末单次屏气扫描；螺旋扫描模式，螺距设定应≤1，机架旋转时间≤1.0s，扫描矩阵设定不低于512×512（具体技术参数依不同机型而定），扫描野包全两侧胸壁（女性受检者还需包全乳腺）；没有迭代重建技术的可使用120kVp、30～50mAs的扫描参数，有新一代迭代重建技术的可使用100～120kVp、低于30mAs作为扫描参数；若重建层厚≤0.625mm可以无间隔重建，若重建层厚介于1.0～1.250mm之间，则重建间隔≤层厚的80%，推荐重建层厚为1.0～1.250mm；应采用肺算法和标准算法、或标准算法进行重

建。

3）扫描时可开启“dosereport（剂量报告）”功能，以便将机器自动生成的剂量报告进行常规存储。

7.2结果读取标准

1）阅片：①由于现在多采用多层螺旋CT，胶片已不足于承载如此多的信息，因此应使用DICOM格式，在工作站或PACS进行阅片，最好能使用专业显示器；②采用肺窗（窗宽1500～1600HU，窗位－650～－600HU）及纵隔窗（窗宽350～380HU、窗位25～40HU）分别进行阅片；③应采用多平面重组（MPR）及最大密度投影（MIP）阅片，横断面和MPR冠状位、矢状位多方位显示肺结节的形态学特征。结节分析与记录：①应使用平均直径：选病灶最大层面（横断面、或矢状面或冠状面），取最大长径和垂直于最大长径的最长短径（最大短径）之和除以2。②要求标注结节所在序列和图层编号，完整报告肺结节部位、密度、大小、形态等，并给出随诊建议（包括具体随诊时间间隔）。有随诊CT时需要在同一显示方位（横断位或冠状位或矢状位）比较结节变化。同时记录其他异常，如肺气肿、肺纤

维化等肺部其他疾病，冠状动脉钙化，扫描范围内其他异常发现。

2）部分实性结节实性成分比例的测量：实性成分的量化主要有两种方法：①径线法：测量实性部

分最大长径和垂直于最大长径的最长短径（最大短径）之和除以2。②体积测量：在容积再现（VR）

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图像重组中，选定CT阈值范围进行实性成分分离，利用容积测定软件测量体积。

3）如具备条件，尽可能同时测量结节体积以计算结节倍增时间。

8.筛查结果管理与随访

根据在CT图像显示中肺结节能否完全遮盖肺实质可将肺内非钙化结节分为实性结节、部分实性结

节和非实性结节。可参考表A.1对LDCT检出肺内结节进行管理和随访。

9.筛查的现场组织要求

9.1知情同意的程