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循证医学思想在中医内科教学中的实践论文（共2篇）

第1篇：基于赛式驱动培养中医内科医学临证思维的必要性

中医学是临床经验科学，其本质是理论与实践密切结合的医学。中医内科学作为中医临床医

学的重要分支，其人才培养不仅仅是熟练掌握理论知识，还需培养临床技能应用能力和思辨

的能力，使中医学生拥有一套完整的中医思维体系。

1中医教育现状分析

中医学作为一门实践性极强的学科，数千年来的传承与发展多依赖于师徒相授的模式，并未

形成符合现代教育模式的规范化体系，传统的中医人才培养方式已难以适应现代、社会对

人才的需求。中医院校的设立是中医教育走向现代化的一大进步，然中医院校尚未形成完备

的高等中医内科临床人才培养模式，老师讲授、学生听讲依然是主要培养方式。这种模式机

械地灌输知识，缺乏趣味性、积极性和竞争性，难以提高学生的实践创新能力。此外，受西

方医学教学模式的影响，中医院校中、西医教学兼顾，以物理、化学、生物等自然科学为

指导，构建在实验基础上的实证医学的微观逻辑，与以文、史、哲学等社会科学为指导，构

建在经验基础上的辨证医学的宏观推理，这两种截然不同的思维方式同时灌输给学生，难免

会产生顾此失彼或厚此薄彼。西方医学的线性思维模式更为直观明了，中医学的系统思维模

式稍显复杂，其后果是弱化了学生的中医思维能力，这不仅影响到医学生自身的发展与职业

素质的培养，更关系到未来中医学的发展。

2培养中医临证思维的必要性

中医思维是继承中国传统文化思维方式，在中医理论指导下，自觉地产生并有效地指导诊

断和治疗疾病的临证思维方法。中医临证思维的核心是整体观念和辨证论治，两者互为依存、

缺一不可。中医内科临床人才需要有坚实的中医理论基础、一定的临诊经验、娴熟的操作技

能和高尚的职业道德，而这些能力都是建立在一套完整的中医思维体系之上。中医诊治疾

病，讲求理、法、方、药环环相扣，有其特殊的思维方式和逻辑线路，对疾病诊断和据证立

法处方共同构成了中医临床思维的全过程。中医通过望、闻、问、切四诊收集患者信息，捕

捉正确信息，抓住主要症状，提出正确病因病机，进而提出治则治法，开出方药，这一系列

都需要医者运用中医思维辨证思考。

3基于“赛式驱动”构建中医内科人才培养模式的提出

3.1赛式驱动的概念

“情景认知教学法”是在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象

为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生

的心理机能得到发展的教学方法。“实时案例教学法”的实施使得学生积极的与带教老师、同

学和患者互动，自主的进行学习和改善诊疗意见，进而带教老师与学生之间的互动可以更加

频繁与便捷。基于“赛式驱动”的中医内科学临床应用型人才培养模式，是在两者的基础上进

行赛前培训，同时结合“以赛促教”“以赛促学”“以赛促能”的基本观念及国内外现有的研究，

制定的以中医基础知识与临床技能比赛项目为导向，设计以“自由演讲”以PA为主和“辩论赛”

以AT为主为主要方式的理论竞赛方案，以“临床技能考核”PA-AT和“临床实案分析”PA-AT为

主要方式的实训竞赛方案，充分调动其学习的积极性和趣味性，在赛式中强化学生中医临证

思维，培养学生的思辨能力。

3.2赛前培训培养中医思维

传统中医教学仅仅局限于师承带徒模式，这种看似简单的模式却培养出了诸多医学人才，其

最大特点是徒弟从生活起居到临床诊治随访都跟着师父，使徒弟更接近于老师的节奏与思维

方式，师徒之间可以随时沟通、交流。现在我们很难做到这种程度，但可以寻找到许多方式

来增加学生与老师交流机会，学习老师诊疗思路与辨证思维。“门诊-病房”双联应用模式即

安排学生定期跟随专家门诊，遇到较为典型的病案专家和实习生会在接诊完病人后对该患者

的病情特点进行语言描绘，并叙述出疾病的思辨过程。同时，选取中医常见病种证型的患者

为教学查房对象，在查房后专家勾勒出疾病过程流，描述病例特征，明确疾病病因病机，病

房的诊疗可以使学生看到整个疾病的演变、发展，更加系统化的了解疾病。这种双联应用模

式可以有效的培养学生的病例采集、病历书写、医患沟通、语言表达、临床思辨等能力，增

加了实践教学的趣味性和中医内科实习生的依从性，同样使学生切身体会老师的思维方式和

诊疗思路，有效培养学生中医临证思维。现在的医学生的学习方式，多是“拿来主义”，在学

生“拿来”老师临床经验的同时，却没有将其变成自己的东西。这种看似积极的学习方式，却

是收效甚微的，因为只有将这些临床经验归纳总结，并能在临床中得到运用，形成自己的思

维方式，才可以