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心内科护士实习心得3篇

心内科护士实习心得范文1：

在心内的3个月总觉得学到的东西没有预期的多。

刚到心内科正赶上职业医师考试，听过张明国老师查房

讲心脏电生理的图有种相遇恨晚的感觉，觉得要是早一个月

来听他讲一下这几个图那么各种控制心率失常药物的药理

作用就不用背的那么痛苦了，心梗时候各个部位梗塞对应的

心电图改变也可以只用推导就一目了然了。

但是很快我就被分到跟另一个刚定科的师兄了，接下来

的日子就是全力考试，考完试好像就不再有动力看书了。带

我的师兄由于功力有限教我的东西也相对局限，于是我在心

内科迷迷糊糊的混了2个多月。出科时也就只会搞搞高血压、

冠心病待诊的。真真心梗的我还没搞清楚什么时候该溶栓什

么时候该保守呢!

在心内科对我锻炼最大的就是值夜班，一般晚上病人有

情况护士都只会来叫轮转的医生。所以病人夜里突发急诊时

必须学会判断病情轻重，知道什么情况该怎么处理，什么时

候该去叫本科医生。

在心内科我也生了工作以来的第一场病在心内科我也生了工作以来的第一场病上感上感。生病

生的很蹊跷，值记得上了一个夜班也没有着凉，第二天白天

就觉得嗓子不舒服，第三天就开始流涕、发烧、嗓子疼了。

最要命的是再过一周就要考试了，只有拼了命的马上用上抗

生素。幸好在考试的时候把感染压住了，没有发烧、鼻塞，

只是嗓子不舒服。

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律

和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上

的损害、障碍、缺陷或死亡〔1〕。从广义的角度看，护理安

全还应该包括护士的执行安全，即在执行的过程中不发生允

许范围与限度以外不良因素的影响和损害〔2〕。护理安全管

理是保证患者得到良好护理和优质服务的基矗随着我国人

口老龄化的加剧，心内科住院患者中老年患者所占比例逐年

上升。老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、

突发性、猝死率高等特点，严重影响其安全，所以说老年住

院患者是医院风险管理的高危人群。笔者对于这一特殊的高

风险群体，着重分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安

全的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进患者

康复，减少医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。

1临床资料

2018年12月～2018年1月入住心内科的老年患者1432

例，男761例，女671例;年龄60～94岁，平均岁。除患有

冠心并高血压并高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主动

脉夹层等专科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的

疾病有：糖尿并支气管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感

染、前列腺增生、老年性痴呆、脑梗死、骨老化、颈腰椎骨

质增生、白内障、牙列缺失、下咽部吞咽困难等。130例(9%)

患者单纯通过口服方式给药，1002例(70%)患者同时接受静

脉及口服2种途径给药，300例(21%)患者还通过第3种途径

给药，如皮下注射、肠道等方式给药。401例(28%)患者为首

次入院，1031例(72%)患者为再次或多次入院。

2安全隐患表现及原因分析

跌倒老年人跌倒危险因素包括：①平衡失调及步态紊

乱;②疾病因素;③药物因素;④感觉功能因素;⑤环境因素。

本组老年患者中1例发生过起床时因体位改变过快，下床站

立出现头晕，险些跌倒;1例住单间患者洗澡完毕，出卫生间

时家人未搀扶而跌倒。

患者不合理干预治疗本组5例心肌梗死患者、3例急性

心衰患者因不习惯吸氧，自行取下吸氧管导致氧疗中断，缺

氧，呼吸困难加重，经护士说服后重新吸上。13例患者因自

行调节扩血管药物滴速，出现胸闷、心慌症状，经吸氧、使

用利尿剂后症状缓解。某些重要用药，有医嘱但属自备药，

患者忘记服用，本组有5例患者出现漏服降压药物，护士发

现血压波动，经询问后补服。

健康教育不到位入院时反复告诉患者便秘、用力排便容

易诱发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，但是有些老

年患者仍不注意;有的给药时间不合理;有的饮食管理及活

动度指导跟不上。本组有2例患者床上、床旁排便后出现大

汗、气憋、呼吸困难，经紧急处置后症状缓解。1例便后心

脏骤停死亡。

诊疗中运送方式不当、等候时间过长本组2例心脏介入

手术后返回病房的过程中，手术部位出血。l