肝功能异常解读.ppt

**VitB6(pyridoxine)depletedinalcoholics.B6iscoenzymeusedbybothASTandALT.ALTismorestronglyinhibitedbyvitB6def.Also,alcoholcausesmitochondrialdamagereleasingmoreAST(ASTmadeinmitochondriabutALTisnot)**30******************************HBV五项血清标志物联合检测

的临床意义急性HBV感染“窗口期’或既往曾感染过乙肝，有流行病学意义HBsAg-抗-HBs-HbeAg-抗-Hbe-抗-HBc+第95页,共119页，星期六，2024年，5月HBV五项血清标志物联合检测

的临床意义疫苗接种后或HBV感染后康复HBsAg-抗-HBs+HbeAg-抗-Hbe-抗-HBc-第96页,共119页，星期六，2024年，5月HBV五项血清标志物联合检测

的临床意义急性乙肝康复期，开始产生免疫力HBsAg-抗-HBs+HbeAg-抗-Hbe+抗-HBc+第97页,共119页，星期六，2024年，5月HBV五项血清标志物联合检测

的临床意义非乙肝感染HBsAg-抗-HBs-HbeAg-抗-Hbe-抗-HBc-第98页,共119页，星期六，2024年，5月HCV检测通过血液传播，是引起输血后肝炎的病原体之一病人感染HCV后，主要在宿主的肝细胞内复制引起丙型肝炎，病情虽较乙型肝炎轻，但更易转为慢性临床上诊断HCV感染的主要依据为抗-HCVIgM，抗-HCVIgG和HCV-RNA测定健康人检测结果为阴性第99页,共119页，星期六，2024年，5月HCV检测丙肝病毒易发生变异，加上不同的患者抗-HCV阳转的时间差异较大，短的1个月，长的1年，因此，抗-HCV阴性也不能完全排除丙型肝炎。第100页,共119页，星期六，2024年，5月HCV检测抗-HCV为一种非保护性抗体，测定阳性是诊断HCV感染的重要依据。第101页,共119页，星期六，2024年，5月HCV检测抗-HCVIgM阳性常见于急性HCV感染，是诊断丙肝的早期敏感指标;是HCV活动的指标，在慢性HCV感染时，若抗-HCVIgM阳性只表示病变活动，常伴有ALT升高;是判断HCV传染性的指标。第102页,共119页，星期六，2024年，5月HCV检测

抗-HCVIgG出现晚于抗-HCVIgM抗-HCVIgG阳性表明体内有HCV感染，但不能作为HCV感染的早期诊断指标，由于实验试剂的限制，患者免疫力的差异，在疾病早期抗-HCVIgG阴性不能完全排除HCV感染，必要时行HCV-RNA的检测。第103页,共119页，星期六，2024年，5月HCV-RNA检测血液中HCV-RNA的存在是HCV感染最直接，最灵敏和最特异的检测指标。HCV-RNA的定量检测范围基本与HBV-DNA相同。参考值逆转录巢式PCR法、荧光定量PCR法:阴性第104页,共119页，星期六，2024年，5月HCV-RNA检测HCV-RNA检测阳性，提示HCV复制活跃，传染性强。HCV-RNA和抗-HCV同时阳性，提示活动性感染;HCV-RNA阴性而抗-HCVIgG阳性提示既往感染可能性大。第105页,共119页，星期六，2024年，5月HCV-RNA检测HCV-RNA的定量检测，可连续观察HCV-RNA的动态变化，对判断病情，预测并监测干扰素等药物的疗效以及检测血制品的安全性有重要意义。检测HCV-RNA,还对研究丙型肝炎发病机理和传播途径有重要价值。第106页,共119页，星期六，2024年，5月五种病毒性肝炎潜伏期甲肝2-6周乙肝2-6月丙肝2-26周丁肝4-20周戊肝2-10周第107页,共119页，星期六，2024年，5月甲胎蛋白（AFP）测定甲胎蛋白(AFP)是胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，胎儿出生后不久即逐渐消失。1963年Ahelev首先发现患肝细胞癌的小鼠存在AFP,1964年Tatari-nov报道肝细胞癌患者血清中AFP升高。目前检测血清中AFP是临床上诊断肝癌的重要指标。第108页,共119页，星期六，2024年，5月甲胎蛋白（AFP）测定正常值