肾科常用药物.ppt

****************************************营养治疗开同（复方a-酮酸片）成分：含4种酮氨基酸钙、1种羟氨基酸钙和5种必需氨基酸作用机制：在体内由于再利用了氮，故而抑制了尿素产生，改善了蛋白质代谢。在临床上作为重要的营养手段，配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害，延缓肾脏病进展。不良反应：高钙血症举例注意事项：与钙剂、活性VitD合用增加高钙血症的发生率；四环素、喹诺酮类、铁剂、氟化物等会影响开同的吸收，不应与开同同时服用第31页,共42页，星期六，2024年，5月改善贫血促红细胞生成素铁剂第32页,共42页，星期六，2024年，5月促红细胞生成素常用药物：益比奥，利血宝，罗可曼，济脉欣，副作用：高血压常见，少见的副作用为癫痫、透析通路的血栓、高钾血症和纯红再障。注意事项：造血原料（铁、叶酸或维生素B12）缺乏、失血、感染和炎症、恶性肿瘤、甲旁亢伴骨髓纤维化、铝中毒等因素会影响促红细胞生成素的疗效。应持续应用，每两周至1月查1次血常规以决定用量的增减，不能擅自停药，否则贫血会迅速再现或加重，得不偿失。第33页,共42页，星期六，2024年，5月铁剂常用的铁剂：静脉铁：蔗糖铁；口服铁：琥珀酸亚铁（速力菲），右旋糖酐铁，多糖铁复合物（更优、价格贵）副作用：胃肠道刺激：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、黑便，口服多见；铁超负荷；罕见过敏性休克注意事项：宜在饭后服用，静脉铁需行铁过敏试验，应定期监测血色素、血球压积、血清铁、总铁结合力和铁蛋白第34页,共42页，星期六，2024年，5月调节钙磷代谢，治疗肾性骨病磷结合剂活性维生素D3第35页,共42页，星期六，2024年，5月磷结合剂常用药物：碳酸钙（健骨钙、盖舒泰、凯思立）

作用：结合食物中的磷，以纠正低钙高磷血症。副作用：高钙血症，转移性钙化；便秘、腹泻、消化不良等注意事项：嚼碎与饭同时服用；在与活性维生素D3、高钙透析液、钙通道阻滞剂、开同等合用时，更容易发生高钙血症；用药过程中应该定期进行血钙和血磷的监测第36页,共42页，星期六，2024年，5月活性维生素D3化学成分是1,25-二羟基维生素D3或1-α-单羟基维生素D3

商品名叫罗盖全、溉纯、盖三醇、阿发迪三作用：纠正低钙血症，抑制慢性肾功能不全导致的继发性甲状旁腺功能亢进。治疗方案：静脉注射或口服，冲击治疗和维持治疗副作用：高钙、高磷，转移性钙化；动力缺失性骨病注意事项：用于纠正低钙血症，应与餐同服；用于抑制继发性甲状旁腺机能亢进，则应于晚临睡前服用；在开始活性维生素D3治疗、冲击治疗、增加或减少剂量时要密切监测血钙、血磷、甲状旁腺激素的水平

第37页,共42页，星期六，2024年，5月酸碱平衡的调节剂碳酸氢钠（小苏打）适应症：纠正慢性肾功能不全的患者的代谢性酸中毒，用于痛风或高尿酸血症的患者碱化尿液，防止形成尿酸结石而损害肾脏。副作用：代谢性碱中毒，钠负荷过高而引起水肿、高血压第38页,共42页，星期六，2024年，5月中成药大黄制剂保肾片、新保肾片（均为大黄粗提物）、新肾炎胶囊（大黄素）适应症：慢性肾衰、系膜增生性肾炎（如IgA肾病）、肾小球硬化（如FSGS）炎黄保肾胶囊（大黄酸)拟成为国家一类新药糖尿病肾病、肥胖相关肾病、胰岛素抵抗第39页,共42页，星期六，2024年，5月大黄的不良反应腹泻腹痛尿色发黄、久置后与空气接触，可转为红色，有时误以为血尿。草酸多，可能诱发结石，泌尿系统结石患者需禁用。小剂量开始服用，腹泻则减量。

第40页,共42页，星期六，2024年，5月益肾丸：蛋白尿清肾丸：血尿肾炎宁：雷公藤+保肾片滋肾丸：预防尿路感染温肾消肿丸：轻度浮肿健身丸：虫草酵母粉，促进肾小管修复。适合肾功能不全、间质性肾炎等。第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月****************************************关于肾科常用药物剥脱性皮炎第2页,共42页，星期六，2024年，5月大疱坏死表皮松解症第3页,共42页，星期六，2024年，5月我所经历的几个病例降尿酸药-别嘌呤醇导致的严重过敏利尿剂相关的低钠血症和死亡降压药-特拉唑嗪相关的门牙事件世界首例骁悉成功治疗重症LN的故事第4页,共42页，星期六，202