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第二章全科医学的定义与基本概念

第二章全科医学的定义与基本概念

学习提要：全科医学是一个综合性临床二级学科，它指导着全科

医生的全科医疗实践。身兼医生、教育者、咨询者、健康监护人、卫

生服务协调者、医疗保险体系“守门人”等数种角色的全科医生，应

具备特殊的专业素质，并需要经过严格的专业训练。

第一节全科医学、全科医疗和全科医生

一、全科医学

全科医学的定义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防

医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业

学科，是一个临床专业二级学科。其范围涉及各种年龄、性别、各个

器官系统以及各类疾病。其宗旨是强调以人为中心、以家庭为单位、

以整体健康的维护和促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体

健康照顾融为一体。

全科医学学科的特点是范围宽广、内容丰富，与其他各专科有相

互交叉；亦有自己独特的知识技能和态度。

二、全科医疗

全科医疗是将全科医学理论应用于病人，家庭和社会照顾的一种

基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。它是

一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业；除了利用其

他医学专业的内容以外，还强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以

及心理治疗等方面的知识技能提供服务。

全科医疗的特点包括：强调持续性、综合性、个体化的照顾；

强调早期发现并处理疾患；强调预防疫病和维持健康；强调在社

区场所对病人服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源，其最

大的特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”，这意味着其关注中

心是作为整体人的服务对象，并对其长期负责有管理责任。

全科医疗服务贯穿人的生命周期：从妇女围产期保健、新生儿保

健、儿少保健、青年保健、中年保健、老年保健、乃至濒死期与死亡

照顾；每个阶段都有其特定的生理、心里与社会方面的健康危险因素

与疾患。

三、全科医生及其学术组织

（一）全科医生的定义

全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、

一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全

方位负责式管理的医生。

（二）全科医生的角色

1、对病人与家庭

（1）医生：负责常见健康问题的诊治和全方位全过程管理，包括

疾病的发现、预防、康复与终末期服务。

（2）健康监护人：负责健康的全面维护，促进健康生活方式的形

成；

定期进行适宜的健康检查，早期发现并干预危险因素；作为病

人与家庭的医疗代理人对外交往，维护当事人的利益。

（3）咨询者：提供健康与疾病的咨询服务，聆听与体会病人的感

受，通过有技巧的沟通与病人建立信任，对各种有关问题提供详细

的解释和资料，指导服务对象进行有成效的自我保健。

（4）教育者：利用各种机会和形式，对服务对象随时进行深入细

致的健康教育，保证教育的全面性、科学性和针对性，并进行教

育效果评估。

（5）卫生服务协调者：当病人需要时，负责为其提供协调性服务

包括动用家庭、社区、社会资源和各级各类医疗保健资源；与专

科医生形成有效的双向转诊关系。

2、对医疗保健与保险体系

（1）守门人：作为首诊医生和医疗保健体系的“门户”，为病人

提供所需的基本医疗保健，将大多数病人的问题解决在社区，对少

数需要专科医疗者联系有选择的会诊与转诊；作为医疗保健体

系的“门户”，向保险系统登记注册，取得“守门人”的资格，

严格依据有关规章制度和公正原则、成本—效果原则从事医疗

保健活动，协助医疗保险系统办好各种类型的医疗与健康保险。

（2）团队管理与教育者：作为社区卫生团队的核心人物，在日常医疗

保健工作中管理人、财、物，协调好医护、医患关系，以及

与社区社会各方面的关系；组织团队成员的业务发展、审计和

继续教育活动，保证服务质量和学术水平。

3、对社会

（1）社会/家庭成员：作为社区和家庭中重要的一员，参与其中

的各项活动，与社区和家庭建立亲密无间的人际关系，推动健康的

社区环境与家庭环境的建立和维护。

（2）社会健康组织与监测者：动员组织社区各方面积极因素，协

助建立于管理社区健康网络，运用各类形式的健康的档案资料协助做

好疾病监测和卫生统计工作。