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考点总结
分类、机制
不良反应、禁忌证
药物典型不良反应禁忌症
ACEI类（**普利）刺激性干咳、管神经性水肿钾升高
双侧肾动脉狭窄、高钾、妊娠期禁用
ARB类（**沙坦）钾升高
β受体阻断剂（**洛尔）支气管痉挛、心功能抑制哮喘禁用、反复低糖发作者慎用
二氢吡啶类：心衰患者慎用
CCB类二氢吡啶类：足踝部水肿、头痛、面部潮红
非二氢吡啶类：心衰患者禁用
α受体阻断剂（**唑嗪）直立性低压—
噻嗪类利尿剂钾、钠降低，糖、尿酸升高糖尿病、痛风禁用
降压药不良反应
A咳、B喘、心抑制，
地平脸红、脚也肿，
唑嗪起立宜缓慢，
噻嗪低钾忌痛风
抗高压药的应用原则
高压合并宜用不用
心功能不全或支气管哮喘ACEI、利尿药、哌唑嗪β受体阻断药
肾功能不全ACEI、CCB、甲基多巴β受体阻断药
潜在性糖尿病或痛风ACEI、CCB、α受体拮抗药噻嗪类
1
窦速，年龄＜50β受体拮抗药——
消化性溃疡可乐定利平
高压危象和高压脑病硝普钠、二氮嗪或呋塞米
伴有精神抑郁——利平、甲基多巴
老年高压一线抗高压药均可采用大剂量利尿药、α受体拮抗药、中枢性抗高压
1
拓展：
高压合并宜用
蛋白尿/微量白蛋白尿首选ACEI/ARB
高压伴脂异常首选ACEI/ARB
高压伴前列腺增生首选唑嗪类（特拉唑嗪、多沙唑嗪）
经典题目
属于β受体阻断药的是
A.哌唑嗪
B.卡托普利
C.普萘洛尔
D.缬沙坦
E.氢氯噻嗪
『正确答案』C
『答案解析』普萘洛尔属于β受体阻断药。
二氢吡啶类钙通道阻滞剂
A.哌唑嗪
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.硝苯地平
E.氯沙坦
『正确答案』D
『答案解析』硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
心痛定即
A.维拉帕米
B.地尔硫䓬
C.厄贝沙坦
D.硝苯地平
E.氢氯噻嗪
『正确答案』D
『答案解析』心痛定即硝苯地平。
卡托普利主要的降压机制是
A.阻断β受体
B.抑制管紧张素转换酶
C.抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶
D.耗竭交感神经末梢递质
E.激动咪唑啉受体
『正确答案』B
『答案解析』卡托普利是ACEI类药物，抑制管紧张素转换酶。
具有α和β受体阻断作用的降压药
A.普萘洛尔
B.美托洛尔
C.哌唑嗪
D.可乐定
E.拉贝洛尔
『正确答案』E
『答案解析』拉贝洛尔具有α和β受体阻断作用。
首剂减量并于睡前服用的降压药是
A.普萘洛尔
B.卡维地洛
C.尼群地平
D.吲达帕胺
E.哌唑
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