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一次性工伤补偿协议书(实例版)-工伤赔偿协议书
一次性工伤补偿协议书
甲方:____________
身份证号:__________________
乙方:____________
身份证号:__________________
甲乙双方在平等自愿的基础上,经充分协商,就乙方因工受伤后的补偿事宜达成如下协议,以确保双方的合法权益,特订立以下条款共同执行。
一、协议目的
本协议旨在明确乙方因工伤所应获得的一次性补偿金额、支付方式及其他相关事宜,以保障乙方的合法权益,减轻因工伤所带来的经济负担。
二、工伤情况
1.工伤发生时间:____________
2.工伤发生地点:____________
3.工伤具体情况:____________
4.医疗诊断结果:____________
三、补偿金额
1.经双方协商,甲方同意一次性支付乙方工伤补偿金____________元(大写:____________)。
2.补偿金额涵盖乙方因工伤所导致的医疗费用、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金等所有相关费用。
四、支付方式
1.甲方应于本协议签署之日起____________日内,将补偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户:
-开户银行:____________
-账户名称:____________
-账户号码:____________
2.乙方应在收到款项后,向甲方出具书面收款凭证。
五、双方权利与义务
甲方的权利与义务
1.甲方有权要求乙方提供相关的工伤医疗资料和证明,以确保补偿金的合理性。
2.甲方应按本协议约定的时间和方式支付补偿款项。
3.甲方不得以任何理由拖延或拒绝支付补偿款项。
乙方的权利与义务
1.乙方有权在签署本协议后,获得约定的补偿款项。
2.乙方应如实提供因工伤所产生的医疗证明及费用清单。
3.乙方不得因工伤而要求甲方支付其他额外费用,除非事先经过甲方书面同意。
六、保密条款
1.双方在本协议履行过程中,均应对对方的商业秘密和个人信息予以保密。
2.未经对方同意,不得向第三方透露与本协议相关的任何信息。
3.违反保密条款的,违约方应赔偿对方因此遭受的损失。
七、违约责任
1.甲方未按照本协议约定的时间支付补偿款项,需向乙方支付补偿款总额____________%的违约金。
2.乙方未按照本协议的规定提供真实的工伤证明,甲方有权解除本协议,并不再支付补偿款项。
3.双方因本协议发生争议时,应协商解决;协商不成的,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
八、争议解决
1.本协议的解释、适用及争议的解决均应遵循中华人民共和国的法律法规。
2.如因本协议引起争议,双方应首先通过友好协商解决;如协商不成,任一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
九、协议的变更与解除
2.如因不可抗力导致本协议无法履行,双方应及时协商解除协议。
十、其他事项
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2.本协议自双方签字之日起生效。
甲方:__________________(签字)
乙方:__________________(签字)
日期:__________________
以上是一份详细的工伤补偿协议书示例,确保了双方的权利与责任明确,具有法律效力和可执行性。希望能够满足您的需求,并为今后的合作打下良好的基础。如需进一步调整或补充,请随时告知。
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