肿瘤免疫与免疫学检验.ppt

一、前列腺特异性抗原

（prostatespecialantigen，PSA）分子量约为34000含糖7％的糖蛋白分子由240个氨基酸组成具有蛋白酶的活性，和缓激肽家族的丝氨酸蛋白酶的氨基酸序列相似正常人PSA主要存在于精液中，其浓度（0.5～5.5g/L）约为血清（0.4μg/L）的100万倍，每克前列腺癌组织可使血清中PSA升高3μg/L，每克增生的列腺组织可使血清中PSA升高0.3μg/L。在血清中PSA以两种生化形式存在，较少（5％～40％）的是游离型PSA（f-PSA），半衰期0.75～1.2小时；大量（60％～90％）存在的是复合型PSA（c-PSA），半衰期约2～3天，临床上测定的是总PSA前列腺癌成功治疗后，高浓度的PSA降到正常值约需2～3周。3.酶类肿瘤标志物第63页,共86页，星期六，2024年，5月血清PSA升高见于：?前列腺癌：阳性率约为75%。?非恶性肿瘤：前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病。?采血前进行直肠指诊、前列腺按摩、导尿等，将导致血清PSA升高。第64页,共86页，星期六，2024年，5月（2）神经元特异性烯醇化酶(neuronspecificenolase,NSE)是烯醇化酶的一种同工酶，根据α、β、γ三个亚基的不同，可分为αα、ββ、γγ、αβ、αγ五种二聚体同工酶。α亚基主要存在于肝、肾等组织；β亚基主要存在于骨骼肌和心肌；γ亚基主要存在于神经组织。γγ同工酶属神经元和神经内分泌细胞特有，故命名为神经元特异性烯醇化酶。第65页,共86页，星期六，2024年，5月化学本质：87KD酸性蛋白酶，参与糖酵解。分泌(或表达)：正常脑组织中含量最高，起源于神经内分泌细胞的肿瘤组织有异常表达。主要临床意义：SCLC、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞肿瘤的诊断、预后判断指标。第66页,共86页，星期六，2024年，5月血清NSE升高见于：?SCLC：?神经母细胞瘤、神经内分泌细胞肿瘤。?NSE也存在于正常红细胞中，故溶血标本影响测定。第67页,共86页，星期六，2024年，5月（3）α-L-岩藻糖苷酶(α-L-fucosidase,AFU)是原发性肝细胞癌的标志物。化学本质：溶酶体酸性水解酶，参与糖蛋白、糖脂和寡糖的代谢。分泌(或表达)：广泛分布于人体各种细胞的溶酶体内以及血液和体液中，以往主要用于遗传性AFU缺乏引起的岩藻糖苷贮积症。主要临床意义：原发性肝细胞肝癌的诊断、预后判断指标。第68页,共86页，星期六，2024年，5月血清AFU升高见于：?原发性肝细胞肝癌：小肝癌患者中AFU阳性率显著高于AFP。?其他恶性肿瘤：如乳腺癌、肺癌、结直肠癌、子宫颈癌等有不同程度升高。?非恶性肿瘤：肝炎、肝硬化。?妊娠。第69页,共86页，星期六，2024年，5月（1）人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotroopin,hCG)本质：45kD糖蛋白类激素，有α、β两个亚基。分泌(或表达)：胎盘滋养层细胞，恶性肿瘤异常表达。主要临床意义：早孕，生殖细胞肿瘤的诊断、预后判断指标。4.激素类肿瘤标志物第70页,共86页，星期六，2024年，5月血清hCG升高见于：?滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤：如葡萄胎、绒毛膜细胞癌、精原细胞睾丸癌等，绒癌100%升高。?其他恶性肿瘤：如乳腺癌、肺癌、胃肠道癌、胰腺癌等有不同程度升高。?非恶性肿瘤：如卵巢囊肿、子宫内膜异位症、肝硬化等。第71页,共86页，星期六，2024年，5月（2）降钙素(calcitonin,CT)本质：3.5kD多肽激素。分泌(或表达)：主要是甲状腺滤泡旁细胞即C细胞分泌，恶性肿瘤异常表达。主要临床意义：甲状腺髓样癌的诊断、预后判断指标。第72页,共86页，星期六，2024年，5月血清CT升高见于：?甲状腺髓样癌：?其他恶性肿瘤：如乳腺癌、肺癌、胃肠道癌、胰腺癌等有不同程度升高。?非恶性肿瘤：肾功能衰竭。?CT在血液中的半衰期很短约为10min，才标本后应及时处理，冷冻保存。第73页,共86页，星期六，2024年，5月（1）β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2M)本质：分子量为11800的单链低分子量蛋白。分泌(或表达)：人体除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞以外，所有的有核细胞都有β2M，特别是淋巴细胞表面。主要临床意义：恶性肿瘤和肾脏疾病的诊断、预后判断指标。5.蛋白质类肿瘤标