中医科诊疗的指南技术操作规范标准.doc

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中医科诊疗指南技术操作规范

目录

一、咳嗽

二、眩晕

三、中风

四、不寐

五、胸痹

六、肋痛

七、胃痛

八、水肿

九、淋证

十、消渴

十一、腰痛

十二、郁证

十三、内伤发热

十四、痹症

十五、汗证

十六、泄泻

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一、咳嗽

咳嗽是六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成。临床以咳嗽、咯痰为主要表现。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称，为肺系疾病的主要证候之

一。

【辩证分型治疗】

1．外感咳嗽

(1)风寒袭肺

主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，

肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄自，脉浮或浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。

代表方：三拗汤合止嗽散加减。

组成：三拗汤(《太平惠民和剂局方》)麻黄、杏仁、生甘草、生姜。止嗽散(《医学心悟》)紫菀、百部、白前、桔梗、荆芥、陈皮、甘草。

(2)风热犯肺

主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，咽喉燥痛，咯痰不爽，痰稠或黄，咳时汗出、口渴，头痛，恶风。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

治法：疏风清热，宣肺化痰。

代表方：桑菊饮(《伤寒论》)加减。

组成：桑叶、菊花、薄荷、连翘、杏仁、桔梗、甘草、苇根。

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(3)风燥伤肺

主症：干咳、呛咳、喉痒、咽干痛。无痰或痰少而粘，不易咯出。或痰中带

血，口干，头痛，身热。舌苔薄自或薄黄，质红少津。脉浮数。治法：疏风清肺，润燥止咳。

代表方：桑杏汤(《温病条辨》)加减。

组成：桑叶、杏仁、豆豉、南沙参、大贝母、梨皮、栀子。

2．内伤咳嗽

(1)痰湿蕴肺

主症：咳嗽反复发作，咳声重浊。痰多，痰出咳减，痰粘稠，食后或进肥甘

厚味加重。胸闷脘痞，舌苔白腻，脉濡滑。治法：健脾燥湿，化痰止咳。

代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。

组成：二陈汤(《太平惠民和剂局方》半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、乌梅、生

姜。三子养亲汤(《韩氏医通》)苏予、白芥子、菜菔子。

(2)痰热郁肺

主症：咳嗽气粗l，痰多质稠或黄，咯吐不爽。胸胁闷胀，隐痛，身热口干舌

红苔薄黄，脉滑数。治法：清热化痰。

代表方：清金化痰汤(《统旨方》)加减。

组成：黄芩、山栀、桔梗、贝母、知母、桑白皮、瓜蒌、甘草、橘红、茯苓。

(3)肝火犯肺

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主症：上气咳逆阵作，而赤咽干，痰少难出。胸胁胀痛，与情志有关，舌苔

薄黄少津．脉弦数。

治法：清肺泻肝，顺气降火。

代表方：黛蛤敬合黄芩泻白散加减。

组成：黛蛤散(验方)青黛、海蛤壳。泻白散(《伤寒论》)桑白皮、地骨皮、粳

米、甘草

(4)肺阴亏虚

主症：干咳，咳声短促．痰少带血，声嘶，口干咽燥，五心烦热，午后颧

红，盗汗神疲。舌红少津，脉细数。治法：滋阴润肺，化痰止咳。

代表方：沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。

组成：沙参、麦冬、花粉、玉竹、桑叶、生甘草、生扁豆。【协议处方】

复方支气管炎片【疗效评价】

1．临床痊愈：主次症状基本消失

2．显效：主症明显好转，次症基本消失

3．有效：主次症状均好转

4．无效：主次症状均无明显好转

【附注】

1.参照西医相关病种的诊断，检查，治疗常规。

2．参照西医相关病种的疗效判断标准。

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二、眩晕

“眩”是指眼花或眼前发黑视物模糊，“晕”是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。

包括西医的耳源性眩晕（美尼尔氏病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎），位置性眩晕（眩晕病），脑性眩晕（脑动脉粥样硬化、高血压脑病、椎—基底动脉供血不足）等疾病。

【辩证分型治疗】

1.肝阳上亢

主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。

治法：平肝潜阳，清火熄风。

代表方：天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）加减。

组成：天麻、钩藤、石决明、牛膝、黄芩、杜仲、桑寄生、山栀、益母草、茯神、夜交藤。

2.气血亏虚

主症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色恍白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。

治法：补益气血