髌骨骨折术后的康复治疗课件.pptVIP

髌骨骨折的康复髌骨的解剖结构髌骨即膝盖骨位于膝关节前方，股骨的下端前面，是人体内最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨。底朝上，尖朝下，前面粗糙，后面光滑的关节面，与股骨的髌面相关节，参与膝关节的构成。可在体表摸到。髌骨的作用1.保护膝关节，避免股四头肌腱对股骨髁软骨面摩擦2.传递股四头肌的力量，参与构成伸膝装置3.维持膝关节在半蹲位的稳定性，防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动4.有车链作用，增加膝关节回转能力髌骨骨折是较常见的损伤，以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下淤斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨骨折的发生年龄一般在20～50岁之间，男性多于女性，约为2：1。定义受伤机制直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性间接暴力多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑到时造成，骨折多为横行骨折临床表现髌骨骨折后关节内大量积血，髌前皮下淤血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱。活动时膝关节剧痛，有时可感觉到骨擦感。有移位的骨折，可触及骨折线间隙。骨科治疗1.非手术治疗石膏托或管型固定适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动2.手术治疗髌骨骨折超过2～3毫米移位，关节面不平整超过2毫米，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗康复治疗1.关节活动度恢复ROM，防止伸膝滞后，保持韧带灵活性，保持股直肌长度，髋膝踝ROM2.肌力 患侧股四头肌、腘绳肌及健侧肌力3.功能目标保证骨折愈合，恢复正常下肢功能，在功能恢复中，不能忽视肌肉力量、平衡能力、协调能力及日常生活能力的训练早期（0-2周）进行踝泵练习股四头肌等长舒缩练习侧向及后抬腿练习负重及平衡练习屈曲练习（1周开始）：屈膝至60度，练习后立即冰敷15-20分钟，每日1次，不可反复练习中期（3-6周）股四头肌等长收缩改为最大力度收缩各侧向及后抬腿改为抗阻至4周，屈曲达90度要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习满4周，可开始直抬腿练习（戴夹板直抬腿）开始主动屈曲练习（坐或卧位）至6周，屈曲达100度