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三基本颌位关系
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颈部的境界和分区
颈部的境界和分区
颈部境界:
上界下颌骨下缘、乳突、上项线及枕外隆突;
下界胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第7颈椎棘突的连线;
颈部的境界和分区
颈部以斜方肌前缘为界,将颈部分为前部(狭义的颈部)、后部(项部);
前部又以胸锁乳突肌的前、后缘为界,每侧分为三部:颈前三角、胸锁乳突肌区和颈后三角。
颈部体表标志
舌骨
甲状软骨
环状软骨
气管颈段
胸骨上窝
锁骨上窝
胸锁乳突肌
颈筋膜
颈筋膜的层次结构颈部筋膜由浅入深可分为五层:
(1)颈浅筋膜:颈阔肌在此层内;
(2)颈深筋膜浅层:形成完整的封套包绕颈部;
(3)颈深筋膜中层;
(4)颈脏器筋膜:包被颈部脏器;
(5)椎前筋膜(颈深筋膜深层)。
下颌下三角
境界
两侧:二腹肌前、后腹
上界:下颌骨下缘
底:下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽上缩肌等构成。
下颌下三角
下颌下三角
皮肤
皮下组织
颈阔肌、面神经
下颌缘支、颈支、淋巴结
颈深筋膜浅层
下颌下三角
内容物:
颌下腺
颌下淋巴结
颌外动脉
面前静脉
舌神经
颌下腺导管
舌下神经
均位于颌下腺的深面,径下颌舌骨肌深面进入舌下区,依次由上向下排列。
舌神经与下颌下腺导管关系密切,从解剖关系上可作以下鉴别:
1、联系:舌神经连于下颌下神经节,导管则直接发自下颌下腺。
2、位置:在舌骨舌肌表面,舌神经位于导管的上方。
3、形态:舌神经比下颌下腺导管粗而略扁,且坚韧。
气管颈段
气管颈段的层次
气管颈段前方由浅入深依次为:
(1)皮肤;
(2)颈浅筋膜;
(3)颈深筋膜浅层;
(4)颈深筋膜中层及其包被的胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。
气管颈段
气管颈段
颈筋膜
舌骨下肌群
颈白线
甲状腺
甲状腺奇静脉丛
甲状腺下静脉
头臂干
左头臂静脉
主动脉弓
临床行气管切开时注意事项:
(1)采取头正中后仰位,以免伤及颈总动脉,并使气管位置变浅。
(2)一般在第3~5气管软骨环的范围内切开。
(3)切开时注意深度,以免伤及气管后壁,甚至伤及食管。
(4)勿切第一气管软骨环,以免术后发生喉部狭窄。
(5)切开不应低于第5气管软骨环,以免引起无名动脉等损伤。
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