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附录B

（规范性附录）

颅脑损伤后癫痫医学影像学读片规范

B.1提供医学影像学作为鉴定材料要求规范

被鉴定方应签字确认如实提供医学影像学材料，鉴定方一般只对提供材料所做结论负责，如被鉴定方要求对材料的真实性进行鉴定，应申请同一认定鉴定。一般情况下，被鉴定方应提供如下医学影像学鉴定材料：

a)受伤当时的头部CT或/和MRI或/和平片之胶片或/和纸质图片或/和电子载体及相应医疗机构的医学影像学诊断报告；

b)受伤后病情变化过程（尤其是加重时期）的头部CT或/和MRI或/和平片之胶片或/和纸质图片或/和电子载体及相应医疗机构的医学影像学诊断报告；

c)病情稳定后或最近时期的头部CT或/和MRI或/和平片之胶片或/和纸质图片或/和电子载体及相应医疗机构的医学影像学诊断报告；

d)如被鉴定方提供的影像学资料不足以提供充分的鉴定证据，应重新进行或复查头部CT或/和MRI检查并提供检查图像资料与医学影像学诊断报告。

非本鉴定机构出具的医学影像学诊断报告直接作为证据的条件规范，非本鉴定机构出具的医学影像学读片报告直接作为鉴定材料应具备以下条件之一：

a)报告内容与经医院审核确认的原始手术记录或病理结果互为印证；

b)两位以上医师签名，其中一位医师具有材料可证明的具有医学影像学副主任医师以上职称且注册地为二级甲等或二级甲等以上医院且具有相应岗位上岗资格证明。

B.2鉴定机构医学影像诊断学鉴定人员资质规范

本鉴定机构医学影像诊断学鉴定人员应具有临床影像诊断学副主任医师或以上职称。

B.3医学影像学鉴定过程规范

B.3.1医学影像学鉴定材料的选择：

a)手术前影像资料选择已充分显示全部病变及其程度的头部CT或/和MRI；

b)结果期影像学资料选择手术后病变稳定期或最近时期的头部CT或/和MRI。B.3.2医学影像学鉴定过程规范：

a)记录所审读原始影像资料的检查日期、姓名与照片编号；

b)根据照片上标注的检查日期、姓名与照片编号及前后病变的变化规律从形式与内容上审核检查材料的真实性；

c)记录或审核头部原始影像资料所显示的病变，尤其与癫痫相关的颅内病变及其诊断；d)对已审核病变的照片照相并存档。

B.4颅脑外伤医学影像学诊断及术语规范

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B.4.1颅骨骨折：

a)线形骨折：平片或CT片，非颅缝及血管沟部位的不规则线形负影。非典型线形骨折应有CT三维重建及/或颅骨表面成像图。

b)穿通性骨折：除外颅骨疾病的贯通颅骨外板与内板的局限性负影。

c)粉碎性骨折：出现分离骨片的颅骨骨折。

d)凹陷骨折：骨折片向颅内凹陷的颅骨骨折。

e)颅缝分离：颅骨骨折的一种，颅缝明显大于正常，或两侧颅逢明显不等宽。新鲜与陈旧骨折，满足以下任意一个条件可确认为新鲜骨折：

a)骨折线邻近软组织肿胀、出血或/和伴有新近的颅内脑损伤证据；

b)复查照片、CT或SPECT提示骨折线发生变化，如骨痂形成或愈合；

c)有明确可解释骨折形成的暴力病史，或有明确局部骨折体征，且无确切证据可证明伤前存在骨折线的无骨痂形成的颅骨骨折。

B.4.2颅内积气和脑脊液漏：

a)颅内积气：手术前CT和/或MRI片，颅内出现空气影。首次照片颅内积气不能确认者，复查后

影像发生变化可确认。硬膜下腔、蛛网膜下腔、脑室内及脑组织内积气提示硬脑膜破裂。

b)脑脊液漏：CT和/或MRI显示脑脊液溢出颅腔外，脑脊液漏提示硬脑膜破裂。B.4.3硬膜外血肿：CT和/或MRI显示具有血肿特征的物质位于颅骨内板下与硬脑膜间。B.4.4硬膜下血肿：CT和/或MRI显示具有血肿特征的物质位于颅骨内板下与蛛网膜间。

B.4.5颅内脑外血肿：CT和/或MRI特征不能区别硬膜外或硬膜下血肿，或硬膜外血肿与硬膜下血肿混合存在时。

B.4.6蛛网膜下腔出血：CT和/或MRI显示脑池和/或脑沟有肯定的具有血液密度或信号的物质。单次照片不能肯定时，复查照片影像发生变化者可确认。

B.4.7脑室内积血：CT和/或MRI显示脑室内有血肿特征的物质存在，单次照片不能肯定时，复查照片影像发生变化者可确认。

B.4.8脑内血肿：CT和/或MRI显示脑组织内有具有血肿特征的物质。

B.4.9硬膜下积液：一侧或两侧颅内硬膜下间隙增宽，其内容物一般具有脑脊液特征，如合并出血或高蛋白物沉积，内容物具有相应特征。

外伤性硬膜下积液：一侧或两侧颅内硬膜下间隙增宽，外伤后前后两次内容物含量有变化者，可确认为外伤性硬膜下积液。

B.4.10脑挫伤：CT和/