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2024年病理科医疗安全细则

1.病理诊断工作应遵循真实客观的原则。

2.病理医师必须具备执业医师资格，并经2~____年的专业培训，

方可进行临床病理诊断工作。

3.病理科技术人员应具备中等专业学历以上的学历，并经过专业

技术培训，方可从事病理技术专业工作。

4.病理科工作人员应严格执行各项管理规范和技术操作规程，严

防医疗差错的发生。

5.病理报告的解释权归病理报告的签发人，回答病理报告查询

时，一般有其负责解答。

6.病理医师在讨论病理诊断时，应回避病人或其家属，以免引起

不必要的医疗纠纷。

7.病理医师在取材时，应将所有剩余组织(含修剪的组织碎片)全

部装入标本袋中，保存至病理报告发出后____周，按医疗废物处理。

8.病理送检单存根，一般不外借病人或病理人家属复印(必要时经

病理科主任签字同意方可复印)。对复印复制的病理文字档案应进行登

记。

9.借片时，所需借的切片应经主检医师复查后方可借出，并按规

定办理相关手续。病理科工作人员不接待病人或其家属到病理科观看

手术标本。必要时，应由临床医师陪同，并由临床医师负责解释手术

标本。

2024年病理科医疗安全细则（二）

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为了保障患者的权益与生命安全，进一步提高病理科医疗服务的

质量与安全性，我们制定了2024年的病理科医疗安全细则，目的是规

范和完善病理科医疗工作流程，并加强对医务人员的培训与管理。

一、质量管理与质控

1.病理科医疗机构应建立健全质量管理体系，包括标本采集、标

本运输、组织病理切片制备、诊断结果报告等环节的质量控制。

2.每个工作环节都要按照标准化操作规程进行操作，确保整个过

程的准确与规范。

3.病理科医务人员应定期接受专业培训，提高业务水平与技术素

质。医疗机构应提供必要的培训资源，并组织定期的专业知识考核。

4.建立满意度调查机制，及时了解患者对病理科医疗服务的满意

度，收集意见与建议，以不断改进服务质量。

二、标本采集与标本运输

1.标本采集过程中，医务人员应严格按照规定的操作要求进行，

遵守无菌操作，保证标本的无污染。

2.标本运输前，应按照规定要求进行分类、包装和标记，确保标

本的完整性与可追溯性。标本的运输过程应尽量缩短时间，避免温度

过高或过低的影响。

3.确保标本在运输过程中的安全性，医疗机构应与合作的运输单

位建立稳定的合作关系，保证标本的安全到达病理科。

三、组织病理切片制备

1.病理科医务人员应规范操作，遵循操作规程，确保组织病理切

片的准确性与完整性。

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2.非病程切片应有明确的医学指征，医务人员应对切片是否符合

病人的诊断需求进行评估，并及时与临床医生沟通。

3.确保设备的正常运行与维护，医疗机构应建立完善的仪器设备

维护体系，对设备进行定期检修与保养。

四、诊断结果报告

1.病理科医务人员应认真负责地制作病理诊断结果报告，确保报

告的准确性与及时性。

2.报告应详尽而清晰地描述病人的病理情况，并提供临床医生所

需的诊断依据。

3.报告的信息安全要得到保障，医疗机构应建立信息保密制度，

严格限制报告的访问权限。

五、医务人员培训与管理

1.病理科医务人员应定期参加专业培训，提高技术水平与业务素

质。医疗机构应提供必要的培训资源，并组织定期的专业知识考核。

2.医疗机构应建立健全的医务人员管理制度，明确权限与责任，

并定期进行评估与考核。

3.加强团队合作与沟通，建立良好的医患关系，改善医疗服务体

验。

六、事件反应与应急处理

1.医疗机构应建立健全的事件反应机制，设立事件报告与调查小

组，及时调查事件起因，采取相应的纠正措施。

2.发生重大安全事件时，应及时向相关部门报告，并按照规定执

行事件应急处理措施，确保患者的生命安全。

七、法律责任与监督机制

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