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气管癌诊断治疗指南

【概述】

原发性气管癌发病率较低，以成人多见，仅占呼吸系统恶

性肿瘤0.2％以

下。在所有恶性肿瘤的死亡病例中，气管癌不足0.1％，多

为鳞状上皮细胞

癌、囊腺癌、类癌、腺癌及小细胞癌。其他较为少见的气管

恶性肿瘤还有恶性

纤维瘤、黏膜表皮癌、软骨肉瘤、平滑肌肉瘤和浆细胞瘤等。

继发性气管癌多

由甲状腺癌、喉癌、食管癌、肺癌、纵隔恶性肿瘤等直接侵

犯所致，乳腺癌、

黑色素瘤、鼻咽癌等亦可转移到气管。

一、原发性气管癌

1．气管鳞癌多发生于气管下1／3段的后壁，容易引起

局部淋巴结肿大

和累及邻近食管及其他器官。男性发病率是女性的4倍，占

整个原发性气管恶

性肿瘤的50％。约33％的患者出现颈淋巴结肿大和纵隔受

累，2／3的患者可

手术切除，1／3的患者因肿瘤过大、切除后气管长度不够重

建或侵犯纵隔器官

而不能手术。手术治疗的预后与手术时机、有无淋巴结转移、

切缘有无癌组织

残留等因素有关。由于气管属半软骨、半纤维膜结构，无伸

缩性和代用品，其

切除长度往往受限。因此，既要做到安全重建，又要切除彻

底比较困难。

Grillo和Regnard报道切缘阳性率分别达23％和26％，术后

辅加放疔，较单

纯手术可提高生存时间3倍，平均存活34个