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院前急救

1、院前急救的概念

院前急救是急诊医学的一个重要范畴，是急诊医疗服务向社会大众的延伸。

它包括广义和狭义两个概念。广义上讲院前急救是指伤病员在发病或受伤时，由

救护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗

活动和行为的总称，即伤员尚未到达医院前的救治。狭义的院前急救则专指由通

讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场

救治和途中监护的医疗活动

2、院前急救的重要性:医疗角度、社会救灾角度

、院前急救护士的基本要求：(1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技

术；(2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点；(3)掌握院前急救中病人

常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作；(4)掌

握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等；(5)

在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题；

3、护理体检：包括望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化

的观察及发现可用护理方式解决的问题

4、院前急救的特点:

（1）社会性强、随机性强（突发性）

（2）时间紧急、流动性大（紧迫性）

（3）病种多样复杂，涉及各个学科（多样性）

（4）急救环境条件差（艰难性）

5、院前急救总任务:采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的

疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。具体:平时对呼救病人的

院外急救；灾害或战争时对遇难者的院外急救；特殊任务时救护值班；急救知识

的普及。

6、院前急救的原则

总原则:先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病

员基本生命体征。

先救命、后治病

先复苏、后固定

先止血、后包扎

先重伤、后轻伤

先救治、后运送

先排险、后施救

急救与呼救并重

1.抬起就跑→暂等并稳定伤情

2.10-20分钟白金时间

3.1小时黄金时间

4.6小时白银时间

5.＞6小时白布单时间

7、转送原则：在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途

中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保

管。

8、内容

院前急救技术主要指止血、包扎、固定、搬运技术。在现场特殊条件下，不

管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，

这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶

化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。因此，止血、包扎、

固定、搬运技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，也是每一个急救医

务人员需要了解的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术

一、止血

血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～

5000ml，如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增

快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％（1600～

2000ml）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及

生命的祸害。因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技

术之首。

1.出血的类型：

1：按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血

外出血：体表的伤口出血

2：按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性

静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢

毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血

2.止血方法

现场止血术常用的有4种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把

几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的

（一）指压止血法

指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流

中断而达到止血目的。适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫

伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器

械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合