糖尿病肾脏病的中成药治疗.pdfVIP

糖尿病肾脏病的中成药治疗

一、气阴两虚证

1气阴两虚兼水湿证

推荐药物：肾炎康复片。肾炎康复片由西洋参、人参、熟地黄、

杜仲、山药、白花蛇舌草、黑豆、土茯苓、益母草、丹参、泽泻、白

茅根、桔梗组成，具有益气养阴、健脾补肾、清解余毒功效，用于治

疗气阴两虚兼水湿证所致的神疲乏力、腰膝酸软、面目四肢水肿、头

晕耳鸣等症状。现代药理研究发现肾炎康复片可减少蛋白尿的排泄，

并可抑制纤维连接蛋白（FN）及金属肽酶抑制因子1（TIMP-l）在肾

间质中的表达，从而延缓肾间质纤维化进程，减轻肾组织的病理损害。

肾炎康复片可有效降低糖尿病肾脏病患者ACR、UAER和24hUTP指

标，未报道不良反应，临床安全性良好。用法用量：口服，每次5片，

每日3次。注意事项：孕妇禁服；急性肾炎水肿不宜服用。

2气阴两虚兼血瘀证

推荐药物：渴络欣胶囊、糖脉康（颗粒、片）。

渴络欣胶囊：渴络欣胶囊由黄芪、女贞子、水蛭、大黄、太子参、

枸杞子6味中药组成，具有益气养阴、活血化瘀之功效，用于治疗气

阴两虚兼血瘀证所致的咽干口燥、倦怠乏力、多食易饥、气短懒言、

五心烦热、肢体疼痛、尿浑浊等症状。现代药理研究发现渴络欣胶囊

具有双相调节胰岛素，降低血糖，减轻非酶糖基化，改善脂代谢，改

善血流变等作用，并通过改善肾小球的高灌注高滤过状态，抑制肾小

球系膜细胞增殖，促进基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达，加快细

胞外基质（ECM）降解，减少细胞外基质积聚，保护肾小球滤过膜，

从而延缓肾间质纤维化进程，降低尿蛋白。渴络欣胶囊可有效降低糖

尿病肾脏病患者ACR和24hUTP指标，未报道不良反应，临床安全

性良好。用法用量：口服，每次4粒，每日3次；疗程8周。注意事

项：慢性腹泻者慎用；本品在血糖、血压控制比较理想[空腹血糖在

7.8mmol/L以下，餐后2h血糖在13.0mmol/L以下；HbA1c＜8%；

血压＜160/95mmHg（1mmHg≈0.133kPa）]的状况下使用；对

本品过敏或过敏体质者慎用；尚无数据支持本品可用于孕妇、哺乳期

妇女，糖尿病酮症酸中毒及严重感染者。妇女，糖尿病酮症酸中毒及严重感染者。芪丹军蛭汤芪丹军蛭汤治疗脑出血后

遗症合并糖尿病肾病(DKD)5期一例

糖脉康（颗粒、片）：糖脉康（颗粒、片）由黄芪、生地黄、赤

芍、丹参、牛膝、麦冬、葛根、桑叶、黄连、黄精、淫羊藿组成，具

有养阴清热、活血化瘀、益气固肾的功效，用于治疗气阴两虚兼血瘀

证所致的倦怠乏力、气短懒言、自汗、盗汗、五心烦热、口渴喜饮、

胸中闷痛、肢体麻木或刺痛、便秘、舌质红少津、脉弦细或细数或沉

涩等症状。现代药理研究发现糖脉康可通过改善微循环，降低血液黏

稠度，改善血液流变学指标等作用减轻对肾脏的损伤。糖脉康（颗粒、

片）可有效降低糖尿病肾脏病患者ACR、UAER、24hUTP和umAlb，

未报道不良反应，临床安全性良好。用法用量：颗粒：口服，每次5g，

每日3次；片剂：口服，每次5片，每日3次。注意事项：孕妇慎服。

仝小林芪丹军蛭汤治疗糖肾5期一例

二、肾虚证

1肾气亏虚证

推荐药物：苁蓉益肾颗粒。苁蓉益肾颗粒由五味子、肉苁蓉、菟

丝子、茯苓、车前子、巴戟天组成，具有补肾填精的功效，用于治疗

肾气不足所致的腰膝疲软、记忆力减退、头晕耳鸣、四肢无力等症状。

现代药理研究发现苁蓉益肾颗粒可通过调节一氧化氮/内皮素1

（NO/ET-1）平衡、调节氧化应激反应等机制改善肾脏微循环，并通

过抑制肾组织ECM代谢，改善肾小球硬化，从而改善肾组织损害。苁

蓉益肾颗粒可有效改善糖尿病肾脏病患者GFR指标，降低UAER指标，

未报道不良反应，临床安全性良好。用法用量：口服，每次2g，每日

2次。

2肺肾两虚证

推荐药物：百令胶囊、金水宝（胶囊、片）。

百令胶囊：百令胶囊主要成分为发酵冬虫夏草菌粉（Cs-C-Q80