咳必清、那可丁、氯化铵、溴己新、氨溴索，各种止咳化痰药的用法.pdfVIP

咳必清、那可丁、氯化铵、溴己新、氨溴索，各种止咳化痰药

的用法

临床上，遇到咳嗽、咳痰患者甚多，那么我们该如何正确的选择

止咳化痰药物呢？下面来看济南哮喘病医院专家的介绍：

一、常用咳嗽药特点

1、可待因

可待因是从阿片中提取的，其作用类似吗啡，但较弱。有成瘾性，

对延髓的咳嗽中枢有选择性的抑制作用，为中枢性镇咳药，镇咳作用

强而迅速。它亦具有镇痛和镇静作用。

本药可用于各种原因所致的干咳或干咳伴有胸痛者;它能抑制支气

管腺体的分泌，促使痰液粘稠。

注意：支气管腺体的分泌，使痰液粘稠而难以咳出，多痰者不宜

应用;本药有轻度呼吸抑制作用及支气管收缩作用，应注意;

本品可有眩晕、恶心、呕吐、便秘等不良反应，大剂量可出现烦

躁不安。

含可待因的制剂:复方磷酸可待因糖浆、联邦止咳露等。

右美沙芬

2、右美沙芬

是吗啡类右吗喃甲基醚的右旋异构体、为中枢性镇咳药，其镇咳

强度与可待因相近或稍强，无镇痛作用，无成瘾性，治疗剂量也不抑

制呼吸，大剂量可抑制呼吸。

副作用轻微，可出现头晕、嗳气、恶心，呕吐等，痰多的病人慎

用。

含右美沙芬的制剂:氢溴酸右美沙芬片、右美沙芬缓释混悬液、复

方氢溴酸右美沙芬糖浆、右美沙芬愈创甘油醚糖浆(史达功)等。

3、喷托维林(维静宁、咳必清)

它的镇咳效率为可待因的1/3。可轻度抑制支气管内的感受器和传

入神经末梢，大剂量可使痉挛的支气管松弛，兼有外周性镇咳作用。

本药多用于上、下呼吸道感染引起的咳嗽和百日咳等。

注意:本品有轻度阿托品作用，青光眼及心功能不全伴肺淤血者慎

痰多、黏稠者忌用，否则咳嗽中枢被抑制，痰难咳出，愈积愈多，

致使胸闷难受，甚至引起呼吸道阻塞，使病情加剧。

4、盐酸氯哌丁片

为苯海拉明的类似物，主要抑制咳嗽中枢而镇咳，也有微弱的抗

组胺作用，镇咳作用较可待因弱，无依赖性及耐受性。本药多用于上、

下呼吸道炎症性咳嗽。

注意:偶有轻度口干，嗜睡的副作用。

苯丙哌林(咳快好)

5、苯丙哌林(咳快好)

为非麻醉性镇咳药，主要阻断肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲

动，并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用，故兼有中枢性和外周性双重镇

咳作，其作用较强。

对呼吸中枢无抑制作用，未发现成瘾性。

本品可用于各种原因引起的咳嗽，尤其是刺激性干咳。

注意:服药后可出现一过性口咽发麻，此外，尚有乏力、头晕、上

腹不适、食欲缺乏、皮疹等不良反应。对粘膜有麻醉作，勿嚼碎，以

免引起口腔麻木。

6、二氧丙嗪

本品具有较强的镇咳作用，并具有抗组胺、解除平滑肌痉挛、抗

炎和局部麻醉作用。无肝肾等脏器的毒性。经过致畸研究，本品对胎

儿无伤害。未发现其成瘾性。

治疗量与中毒量接近，不得超过极量。

本品主要用于镇咳，还可用于过敏性哮喘，荨麻疹和皮肤瘙痒症。

注意本品可有困倦，乏力副作用，驾驶人员与高空、危险作业者

慎用。

复方制剂有复方二氧丙嗪茶碱片、二氧丙嗪苯丙哌林片。

复方甲氧那明胶囊

7、那可丁

为阿片中所含的生物碱，是支气管解痉性镇咳药，能解除支气管

平滑肌痉挛，抑制肺牵张，反射引起的咳嗽，也属外用性镇咳药，无

镇痛、镇静及呼吸抑制作用，无成瘾性，镇咳作用与可待因相当。

大剂量可能兴奋呼吸，引起支气管痉挛。

常用制剂：复方甲氧那明胶囊。

★选用和比较

咳嗽是一种症状，不找病因，只给镇咳，可延误病情，引起不良

后果。因此镇咳的同时，还需针对病情与病因适当治疗。

对一般咳嗽，临床多选用非成瘾性中枢性镇咳药如咳必清，右美

沙芬。

对上、下呼吸道感染所致的咳嗽，常选用咳必清，右美沙芬等，

在镇咳的同时注意祛痰。

对伴有支气管痉挛的咳嗽可用盐酸氯哌丁片、那可丁等。

对刺激性干咳者选用苯丙哌林。

伴有过敏性咳嗽的选用二氧丙嗪。

二、常用祛痰药特点

1、氯化铵

是一种酸性盐，口服后通过胃反射性地增加支气管的水样分泌，

使痰变稀，有助于痰液排出。

适用于呼吸道感染初期痰少黏稠不易咳出时。

剂量过大有恶心、呕吐和胃痛等不良反应；对溃疡病、肝肾功能

不良者慎用，