盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察论文.doc

盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察

【中图分类号】r562【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0040－02

【摘要】目的：探讨盐酸氨溴索注射液对慢性支气管炎急性发作的治疗作用。方法：106例患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予抗感染、祛痰镇咳、解痉平喘等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液。结果：治疗组在改善咳嗽、咳痰等方面有效率达93.9%，明显高于对照组（p＜0.01），。结论：盐酸氨溴索注射液不失为一种疗效确切的祛痰剂。

慢性支气管炎急性发作是内科临床中较常见的疾病，主要临床症状为咳嗽、咳痰，病情迁延将损害肺功能。若患者合并肺部感染，此时咳嗽症状加剧，痰液黏稠不易咳出，将不利于疾病康复，甚至导致气道阻塞，加重病情。因此，祛痰在慢性支气管炎急性发作的治疗中具有重要意义，本文使用盐酸氨溴索注射液静脉滴注，用于慢性支气管炎的祛痰治疗，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资科：病例选择2008年1月-2010年7月我中心内科收治慢性支气管炎106例，男65例，女41例，年龄58-88岁，平均71岁。慢性支气管炎病史15~30年。随机分为治疗组66例，对照组40例，临床表现为咳嗽、咳痰，双肺呼吸音粗或低，可闻及痰鸣音或干湿性啰音。

1.2涪疗方法：两组均给抗感染、祛痰镇咳、解痉平喘等常规治疗,治组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液60-90mg+5%葡萄糖(或生理盐水)注射液100ml静脉滴注,1次/d,疗程7～10d.

1.3症状判断标准［1］：咳嗽轻度（+）：间断咳嗽、不影响正常生活和工作；中度（++）：介于轻度和重度之间；重度（+++）：昼夜咳嗽，频繁或阵咳，影响工作和睡眠。痰量少量（+）：昼夜咳痰10-15ml/d；中量（++）：昼夜咳痰51~100ml/d；大量（+++）：昼夜咳痰100ml以上。咳痰容易程度（+）：痰易咳出；（++）：痰咳出稍难；（+++）：痰难咳出；痰的性状（+）：少许脓性透明痰；（++）：黏脓性痰（脓性≤1/3）；（+++）：黏脓性痰（脓性痰≥3）。

1.4疗效判断标准［1］：显效：咳嗽、咳痰症状不足轻度或消失，外周血白细胞计数下降到正常范围；有效：咳嗽、咳痰症状由（+++）转为（+）或由（+++）转为（－），外周血白细胞计数下降但未降至正常；无效：咳嗽、咳痰症状无好转或加重，外周血白细胞计数未下降或上升。以显效及好转病例计算总有效率。

1.5观察指标：观察患者的咳嗽、咳痰的性质、量的变化；患者外周血白细胞计数的变化。

1.6统计学处理：两组治疗前后症状、体征及疗效采用spss10.5软件进行统计分析，计数资料用x2检验。

2冶疗结果

治疗组66例，显效46例，占69.8%；有效16例占24.5%；无效4例占5.7%；总有效率为93.9%。对照组40例，显效3例占7.5%；有效15例占37.5%；无效22例占55%；总有效率为45%。两组总有效率比较有统计学差异（p0.01）。

3讨论

慢性支气管炎常见于老年人，由于支气管黏膜上皮细胞的纤毛倒伏，脱失，杯状细胞和黏液腺肥大和增生，分泌旺盛，大量黏液潴留［2］，病人常诉咳嗽频，痰液黏稠，不易咳出［2］，使细菌极易在气道生长，发生感染，导致支气管炎症加重。因此，祛痰药物的应用是治疗慢性支气管炎的重要手段之一，为有效辅助药物。

盐酸氨溴索是一种新型黏液溶解药，从多种环节改善支气管的分泌。如刺激肺泡细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡萎缩和肺不张，促进无纤毛区痰液的运送；促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，维护上呼吸道的自净机制；恢复气道粘膜的正常分泌，改变分泌物的浆液/黏液比值，从而改变痰液的流变学，降低黏痰对气道壁的粘附，有利于排痰；协同抗菌药的作用，使抗菌药的肺组织/血浆浓度比值上升，提高抗菌药的疗效；还有抗氧化，清除氧自由基，抑制组胺、白三烯等炎性因子释放，抑制白细胞、肺泡巨噬细胞等释放细胞因子［3-4］，防止肺损伤。

本观察表明两组在改善咳嗽、咳痰困难、减少痰量上有统计学差异，提示盐酸氨溴索是一种疗效可靠的新型化痰止咳药，值得临床使用。

参考文献

［1］方晓惠，钮善福。休舒坦针剂治疗呼吸系统疾病疗效观察［∫］。上海医科大学学报，2000，27，（2）：152-153

［2］罗慰慈，现代呼吸病学［m］，北京；人民军医出版社，1997.495

［3］nowarkd.antioxida