肾上腺结核的鉴别诊断.ppt

【病史】男，49岁，因“右侧结核性胸膜炎”住院治疗，期间行B超、CT等检查发现：左肾上腺占位性病变。查体：血压120/60mmHg。第32页,共36页，星期六，2024年，5月第33页,共36页，星期六，2024年，5月【CT表现】左肾上腺软组织密度肿物，形态较不规则，密度均匀，边界清楚，增强扫描静脉期病变不均匀轻中度强化，边缘强化较明显。前方部分残存的正常肾上腺组织呈明显均匀强化。第34页,共36页，星期六，2024年，5月病理见大片状的干酪样坏死，周边由大量的类上皮样细胞和郎罕氏巨细胞构成的结节，其间散在大量淋巴细胞浸润，局部可见少许残存的肾上腺组织。（左侧）肾上腺结核。第35页,共36页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月关于肾上腺结核的鉴别诊断肾上腺结核多为继发性，经血行播散继发于其他部位的结核，原发性少见多为双侧发病，皮质及髓质同时受累，形成结核结节、肉芽组织、干酪样坏死灶及钙化多有原发性慢性肾上腺皮质功能减退表现第2页,共36页，星期六，2024年，5月肾上腺结核影像表现常双侧肾上腺同时发病CT：与病期有关。干酪化期双侧肾上腺增大，见不规则肿块，密度不均，内见多发低密度灶，可有点状钙化灶，增强后见周边及内隔强化，低密度区无强化；钙化期见肾上腺弥漫性钙化，形态、方向与肾上腺走行一致。MRI：T1、T2为低信号，钙化为更低信号第3页,共36页，星期六，2024年，5月第4页,共36页，星期六，2024年，5月第5页,共36页，星期六，2024年，5月第6页,共36页，星期六，2024年，5月第7页,共36页，星期六，2024年，5月第8页,共36页，星期六，2024年，5月第9页,共36页，星期六，2024年，5月第10页,共36页，星期六，2024年，5月第11页,共36页，星期六，2024年，5月第12页,共36页，星期六，2024年，5月第13页,共36页，星期六，2024年，5月第14页,共36页，星期六，2024年，5月第15页,共36页，星期六，2024年，5月第16页,共36页，星期六，2024年，5月第17页,共36页，星期六，2024年，5月动脉期第18页,共36页，星期六，2024年，5月第19页,共36页，星期六，2024年，5月第20页,共36页，星期六，2024年，5月第21页,共36页，星期六，2024年，5月第22页,共36页，星期六，2024年，5月第23页,共36页，星期六，2024年，5月第24页,共36页，星期六，2024年，5月第25页,共36页，星期六，2024年，5月第26页,共36页，星期六，2024年，5月第27页,共36页，星期六，2024年，5月第28页,共36页，星期六，2024年，5月第29页,共36页，星期六，2024年，5月第30页,共36页，星期六，2024年，5月病例分析第31页,共36页，星期六，2024年，5月