胰腺炎护理查房PPT课件.ppt

模板来自于/*模板来自于/*THANKYOUSUCCESS**可编辑病情介绍——目前情况入院后予一级护理，补液、抗炎、制酸、解经止痛、禁食、激素、卧床休息、胃肠减压、中心吸氧、心电监测、血糖监测等处理，奥曲肽组泵入，并于完善各项辅助检查。12：30急诊全套示：钙1.59mmol/L,予下病重通知。3.7予停止中心吸氧、心电监测及病重通知。3.10予停止一级护理，拔除胃肠减压管，改为二级护理。现病情稳定，仍予补液、抗炎、制酸等处理。治疗用药1.补液：乐加、转化糖、林格氏液2.抗炎：头孢米诺、左氧氟沙星3.抑制腺体分泌：奥曲肽4.制酸：奥西康5.激素：地塞米松、甲强龙6.解经止痛：地佐辛、硫酸镁7.降糖：胰岛素8.营养支持：18AA氨基酸9.中药：生大黄护理诊断1.疼痛：腹痛与胰腺及周围组织炎症、水肿或坏死有关。2.有体液不足危险与禁食及胃肠减压有关。3.营养失调低于机体需要量与禁食和应激消耗有关4.知识缺乏与病情进展急骤或腹痛剧烈有关缺乏相关疾病防治及康复的知识5.潜在并发症：急性腹膜炎、低血糖、感染、急性呼吸窘迫综合症等护理措施——一般护理1.休息与体位：绝对卧床休息，指导和协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，有助于缓解腹痛。降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。必要时，予床档固定，防止坠床。2.禁食、禁饮：禁食可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。多数病人需绝对禁食1—3天，同时限制饮水，若口渴可含漱或湿润口唇。禁食期间应每日静脉输液2000—3000ml，同时补充电解质，做好口腔护理。3.胃肠减压：明显腹胀和经禁食腹痛仍无缓解者，需插胃管连续抽吸胃内容物和胃内气体，从而减少胰液分泌，缓解疼痛。减压期间每日行口腔护理，以减轻胃肠减压管造成的口腔干燥与不适。护理措施——病情观察1.观察生命体征、意识、尿量的变化。2.观察腹部症状和体征变化及胃肠减压时引流的性质和量。3.观察皮肤弹性、判断脱水程度、准确记录24小时出入液量。4.观察血、尿淀粉酶、血钙、血糖等动态变化。护理措施——对症护理解经止痛：按医嘱给予解经止痛药物治疗，以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而达到止痛的目的。禁用吗啡：以防引起Oddi括约肌痉挛而加重疼痛。疼痛严重、止痛效果不佳者，根据医嘱可配合使用哌替啶以缓解疼痛。需注意哌替啶反复使用会成瘾。做好口腔护理、皮肤护理如有发热应进行物理降温，并观察降温效果。护理措施——用药护理遵医嘱用药：并观察药物疗效及不良反应。准确及时执行医嘱，维持水、电解质平衡，抗生素现配现用。奥曲肽：需持续缓慢静脉给药，用药后注射部位可出现疼痛或针刺感，加强巡视，防止外渗。护理措施——心理护理对病人要安慰，耐心听取其诉说，尽量理解其心理状态。采用松弛疗法、冷敷来减轻其疼痛。对禁食等各项治疗方法及其重要意义应向病人解释清楚，以取得其配合，促进病情尽快好转。护理措施——健康教育及康复指导1.疾病知识指导：帮助病人及其家属了解本病的诱发因素危害性。对有胆道疾病史的病人，应积极治疗。2.生活指导：合理饮食：指导病人掌握饮食卫生基本知识，戒酒、宜进低脂易消化饮食，避免刺激性食物，避免暴饮暴食，以免病情反复。若长期限制脂肪的摄入，应注意脂溶性维生素的补充，多吃胡萝卜素、西红柿、南瓜、肝脏、蛋黄等食品。合理休息：指导病人生活起居，避免劳累及情绪激动。急性胰腺炎的中医药治疗根据中医辨证施治的原则，SAP多属于气滞湿阻，淤凝不通之症，治宜理气化瘀，清热解毒，通里攻下。临床实践证实，使用方剂清胰汤能明显减轻急性胰腺炎时各脏器的病理变化，显著降低血浆内毒素及血清淀粉酶的水平，减少肠道细菌易位和感染发生机会，降低病死率，加速机体康复。中医理论强调“不通则痛”。临床上观察到，只要病人出现了排气排便，腹痛就会迅速缓解，胰腺炎症迅速消退。对SAP患者应常规行胃肠减压，使用生大黄等中药药物能通便，大便维持在轻泻状态（3—5次/日）。预防急性胰腺炎小知识预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌饱餐。尽量少喝酒，因为酒精中毒在急性胰腺炎的发病中占重要地位。胆石症是急性胰腺炎发病的主要原因之一。在我国，一半以上的急性胰腺炎病人的诱因是胆石症。因此，有胆道疾病的病人要积极治疗。讨论腹痛程度A有无休克B病理改变C有无恶心、呕吐D电解质紊乱情况ETableofContents水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的分型依据是：以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是：腹胀，绞痛或刀割样痛A常位于上腹中部B