老年人的喂食技巧.ppt

海氏法自救如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果——气管食物被冲出第64页,共67页，星期六，2024年，5月第65页,共67页，星期六，2024年，5月合并症肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生第66页,共67页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第67页,共67页，星期六，2024年，5月*进食安全-餐具的选择匙匙面小难以粘上食物柄长柄粗的汤匙第32页,共67页，星期六，2024年，5月*安全进食-餐具的选择杯口不接触鼻部杯勿用吸管饮水第33页,共67页，星期六，2024年，5月*进食安全-餐具的选择碗广口平底瓷碗暖色系列选用防滑垫第34页,共67页，星期六，2024年，5月*进食安全-餐具的选择鼻饲袋:一次性鼻饲瓶：可反复清洗使用第35页,共67页，星期六，2024年，5月*安全进食-餐桌与餐椅的选择靠背椅第36页,共67页，星期六，2024年，5月*经口进食的理想姿势足跟着地、身体前倾适宜高度的餐桌深坐在有靠背的椅子上上身前倾，双足完全着地而进食最理想偏瘫而难于控制左右平衡者，可使用有扶手的椅子第37页,共67页，星期六，2024年，5月*协助经口进食的三要素坐在旁边下方送入口吃同样食物第38页,共67页，星期六，2024年，5月*一口量及帮助饮食只要有可能就让患者自己进食原则上食团入口位置应利于舌的感觉与传送中线上提匙入口后，坚定地在舌前三分之一向下后压，并倾出食物，然后迅速撤出立即闭合其唇和下颌，使头轻屈，以利吞咽进食注意事项第39页,共67页，星期六，2024年，5月*进食注意事项进餐环境急救条件（如吸引器、具备急救知识的医护人员）进食环经应安静整洁进食器具包括勺子、吸管、杯子等目的:改善口腔内食团的转运以及提高患者自己进食的能力第40页,共67页，星期六，2024年，5月*补偿性策略转头方法点头样吞咽下颌下降姿势（chin-down）空吞咽与交互吞咽第41页,共67页，星期六，2024年，5月*再次评估临床评估仪器评估（必要时）第42页,共67页，星期六，2024年，5月*安全喂食技巧（喂食前）病人清醒程度：清醒病人位置：病人于床上时坐直成90°或坐在椅上进食，使头颈部保持前倾前屈位第43页,共67页，星期六，2024年，5月*安全喂食技巧（喂食前）物品准备5ml容量的茶匙（饮水禁用吸管）凝固粉（如有）适当食物流质、糊餐、粥、烂饭、免骨餐、常餐依从喂食注意事项左边或右边喂食病人头部转左/右/俯前第44页,共67页，星期六，2024年，5月*

食物的形态及选择

稀流质：水、牛奶、果汁等浓流质：麦片饮料、加入加稠剂的水、汤、蛋羹等糊状食物：米糊、菜糊、肉糊、藕粉、蒸水蛋等半固体：米饭、烂饭、软面包、潮州粥等固体：饼干、坚果等禁止果冻及圆状的食物第45页,共67页，星期六，2024年，5月*安全喂食技巧（喂食时）喂食者姿势：面对患者，与患者视线相若速度与分量：每次一茶匙，审查吞咽后才喂下一茶匙检查口腔有无残余食物指导进食时不可谈话观察有否吞咽困难的情况出现吞咽困难症状时，立即停止喂食第46页,共67页，星期六，2024年，5月*安全喂食技巧（喂食后）清洁口腔坐起30分钟或1小时记录进食的分量记录进食的情况：呛咳、气促第47页,共67页，星期六，2024年，5月*二、留置胃管鼻饲的安全管理目标护士认识胃管安全管理的重要性防止并发症（如反流致误吸，胃储留）的发生通过良好的评估和选择合适的胃管以及提高插管技巧和正确判断胃管的位置来保证患者安全提高照顾者的鼻饲技巧（家庭式）第48页,共67页，星期六，2024年，5月*确定胃管位置的方法抽出胃液听气过水声观察气体逸出通过x光确认试纸检测方法第49页,共67页，星期六