肿瘤的综合治疗和康复.ppt

对亲属影响：癌症诊断对患者亲属心理和精神上也会造成很大冲击。最有破坏力的是患者可能产生的错误态度、想法和性格确诊后,患者及家属需做心理上的调整,以对应这一诊断。对于家属来说肿瘤确诊的影响—对亲属第29页,共54页，星期六，2024年，5月怀疑猜测没病真相善意隐瞒痛苦加倍被欺骗通常做法第30页,共54页，星期六，2024年，5月了解患者心理条件有计划的逐步的征得家属同意告知真相正确做法第31页,共54页，星期六，2024年，5月恶心、呕吐等反应放化疗还可引起心理问题，但其严重程度和持续时间有很大的个体差异认知障碍：包括记忆力、注意力、判断能力下降,但并非所有化疗患者都会出现认知能力下降肿瘤治疗的影响—患者的心理反应第32页,共54页，星期六，2024年，5月机体损害：手术造成的机体的损害,颜面部改变、截肢、内脏造瘘、器官切除等都可造成患者心理创伤,这种心理创伤在头颈部肿瘤特别常见抑郁症常见：Sehlen等发现,34%头颈部肿瘤放疗后出现明显的抑郁症状,出现如此高的抑郁问题与头颈部肿瘤治疗后会出现外观的改变以及语言、味觉、嗅觉的改变有关乳房切除：乳房切除后出现抑郁症状者约占20%,患者在获得装饰性乳房后,术后的抑郁症状减少,信心增加脱发：也是许多化疗药物带来的副反应,它也会给患者带来不少心理问题,除了戴上假发外,适当的心理治疗也是需要的肿瘤治疗的影响—患者的心理反应第33页,共54页，星期六，2024年，5月脑转移恐慌心理障碍的机制治疗第34页,共54页，星期六，2024年，5月心理因素作为病因对癌症发生的影响癌症诊疗对患者心理和精神上的影响心理治疗对癌症的病程和生活质量的作用肿瘤心理学—主要研究问题第35页,共54页，星期六，2024年，5月心理障碍是普遍现象,是可通过心理社会干预(psychosocialintervention)来调整、纠正的心理社会干预可改善患者的心理状况,提高患者的生活质量和延长患者的存活期肿瘤的心理治疗—概述第36页,共54页，星期六，2024年，5月常见心理社会干预方法：教育性干预、治疗性咨询、精神分析性心理治疗和认知-行为治疗等治疗性咨询(therapeuticcounselling)：是以患者为中心的治疗,通过主动倾听、共情反应、问题解决(problem-soluting)等方法来达到心理治疗的目的精神分析性心理治疗(psychoanalyticpsychotherapy)：是19世纪90年代由弗洛伊德(S.Freud)创立的是对于人的潜意识的冲突和紧张状态做出解释和治疗肿瘤的心理治疗—专业方法第37页,共54页，星期六，2024年，5月认知-行为治疗(cognitivebehaviortherapy,CBT)主要起源于20世纪60年代,它是将认知治疗和行为治疗结合起来,将外在行为改变看作是内在变化过程的结果,达到了“知行同一”CBT是通过引导性想象(visualization)、焦虑控制、问题解决、行为纠正和认知重建(cognitiverestructuring)等方法达到心理治疗的目的用CBT调整癌症患者的心理问题目前颇为流行,Cruess等对34例乳癌患者实施了CBT治疗,经过10周治疗,患者因应激而升高的皮质醇水平明显下降,患者的心理状况也得到调整肿瘤的心理治疗—专业方法第38页,共54页，星期六，2024年，5月安慰剂(placebo)治疗:可改善某些肿瘤患者的症状。安慰剂由没有药效也没有毒副作用的中性物质制造,外形与真药相像。对于充分信赖医生、渴望获得治疗的患者,将安慰剂冒充真药使用也可能产生疗效研究人员最近发现,使用安慰剂可使35%肿瘤患者的某些症状和生活质量得到改善,但肿瘤本身对安慰剂无反应。进一步研究发现,这些症状主要是一些主观性较强的症状,例如疼痛、食欲不振、焦虑等。因此安慰剂所引起的生理反应,可能与患者期待药物起作用的心理激发了生理反应肿瘤的心理治疗—专业方法第39页,共54页，星期六，2024年，5月话疗经说话的方式宣泄和疏导心中郁结从而达到身心健康肿瘤的心理治疗—常用方法患者----家属患者----患者患者----专业人士第40页,共54页，星期六，2024年，5月体育疗法锻炼是提高人们情绪的良药锻炼有益于克服抑郁症患者共有的孤独感。对于肿瘤患者来说，在康复期可以视个人具体的身体状况选择一些体育锻炼项目。