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胡大一:五大处方——心理处方

由于医疗信息不对称,在现有的医疗体制下,患者很少有机会与

医生充分沟通。大医院高度垄断医疗资源,门诊人满为患,像“春运”

期间的北京火车站。挂号起五更,排队一条龙,候诊3小时,看病3

分钟。网上的医疗信息一方面把导管射频消融这种高成本、成功率不

高、复发率高的技术描述得美好而神奇,同时又把早搏与心房颤动的

后果说得令人恐惧,一步到位讲到室性早搏不消融会猝死,心房颤动

不消融会心力衰竭,结果是没钱做的、无须做的、没做好的、术后复

发的广大早搏和心房颤动患者虑早搏,虑心房颤动,终日焦虑,夜不

能寐,一人患病,一家人焦虑不安。

江西南昌一个8岁男孩,无意中发现脉律不齐,到医院做动态心

电图,24小时1万多个室性早搏,超声心动图正常,平时毫无不适,

正常上学,喜爱运动,医院说需做射频消融,父母不情愿,但医生说

室性早搏比房性早搏危险。父母问:“什么危险?”医生答:“随时

发生的心跳停止和死亡。睡觉可能发生,跑步可能发生,听课时也可

能发生,无法预测,随时可能措手不及。”父母终于同意让孩子住院

接受射频消融手术。手术过程中,医生出来对父母说:“很遗憾,你

孩子那个室性早搏的位置长得不好,射频的导管不到,手术失败了。”

这可是独生子的家庭。全家人听到手术失败的消息,精神立刻崩溃了。

父母害怕孩子猝死,耽误救治时间,把房子卖了,给孩子办了休学手

续,在离南昌的大医院最近的地方租了房子,父母、爷爷、奶奶、姥

爷、姥姥轮流排班,看守孩子,以防孩子一旦发生猝死,赶快去医院

抢救。全家人为了孩子练习心肺复苏,一家老少身心俱疲。后来父母

带孩子来北京,听说我有个双心门诊,于是挂了我的号。我耐心地给

患儿父母解释:心脏结构功能正常,且没有其他心电异常的室性早搏

是良性早搏,没有猝死危险,更无须接受高额费用、没有意义的射频

消融手术。应尽快让孩子恢复正常学业,逐步恢复体育课,不要服用

抗心律失常药物。一家人安心愉快地回到了家乡,孩子又重新走进校

门。如今16年过去了,当我再次见到这两位家长时,孩子已大学毕业,

在IT企业工作,身心健康,父母也幸福地生活着。

1993年夏天,我在北京大学人民医院门诊接诊了一个云南某县城

的13岁男孩,他由父母陪着一起来双心门诊,患者眉头紧皱,满脸阴

云。原来孩子从5岁起便患上室性早搏,当地医生说室性早搏会死人

的,县里医疗条件差,家又穷,没钱外出看病,当地医生给一个5岁

的孩子开了胺碘酮。天啊!这不是给一个良性早搏患者下了“毒药”

吗?

从此孩子吃了8年胺碘酮,吃出了甲亢,视力模糊,皮肤变色,

最后开始出现肺间质纤维化,不得已向四邻借钱,来北京看病。一个

13岁的孩子,面对我,把胺碘酮说明书上列出的毒副作用一字不漏地

向我背诵,让我格外震惊。一个本来既非器质性心脏病,又无风险的

良性早搏,而且出现在一个5岁孩子的身上,居然把他治成了今天这

种状况,他已多次有轻生行为,被家长及时发现,这是什么样的医疗

行为啊?不应好好反思吗?我给患者和家长认真解释病情,并留下手

机号联系了手术,停用了胺碘酮,1年,2年……5年过去了,孩子身

体逐渐恢复了正常,上学了,我也放下了一颗久久悬着的心。

我年轻时,主要的兴趣是研究心律失常和心脏电生理,在治疗实

践中遇到大量如上述两位心律失常患者对双心医学服务的需求,于是

在1995年从朝阳医院出发,开启了我的漫漫双心医学长征路。

双心医学服务和心理处方(含睡眠管理)在过好早搏心房颤/扑动

人生俱乐部活动中非常重要。

节选自《过好早搏心房颤动人生》

文章链接:为早搏、心房颤动患者送光明、送希望、送关爱、送

温暖——《过好早搏心房颤动人生》序

改变不健康生活方式,充分落实非医疗干预,全面落实个体化的

五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。

胡大一健康口诀

饭吃八分饱、日行万步路

胡大一慢病健康的五大处方

药物处方

运动处方

营养处方

心理(睡眠)处方

戒烟限酒处方

胡大一健康三字经

管住嘴迈开腿

零吸烟多喝水

好心态莫贪杯

睡眠足别过累

乐助人心灵美

家和睦寿百岁

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