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胡大一：五大处方——心理处方

由于医疗信息不对称，在现有的医疗体制下，患者很少有机会与

医生充分沟通。大医院高度垄断医疗资源，门诊人满为患，像“春运”

期间的北京火车站。挂号起五更，排队一条龙，候诊3小时，看病3

分钟。网上的医疗信息一方面把导管射频消融这种高成本、成功率不

高、复发率高的技术描述得美好而神奇，同时又把早搏与心房颤动的

后果说得令人恐惧，一步到位讲到室性早搏不消融会猝死，心房颤动

不消融会心力衰竭，结果是没钱做的、无须做的、没做好的、术后复

发的广大早搏和心房颤动患者虑早搏，虑心房颤动，终日焦虑，夜不

能寐，一人患病，一家人焦虑不安。

江西南昌一个8岁男孩，无意中发现脉律不齐，到医院做动态心

电图，24小时1万多个室性早搏，超声心动图正常，平时毫无不适，

正常上学，喜爱运动，医院说需做射频消融，父母不情愿，但医生说

室性早搏比房性早搏危险。父母问：“什么危险？”医生答：“随时

发生的心跳停止和死亡。睡觉可能发生，跑步可能发生，听课时也可

能发生，无法预测，随时可能措手不及。”父母终于同意让孩子住院

接受射频消融手术。手术过程中，医生出来对父母说：“很遗憾，你

孩子那个室性早搏的位置长得不好，射频的导管不到，手术失败了。”

这可是独生子的家庭。全家人听到手术失败的消息，精神立刻崩溃了。

父母害怕孩子猝死，耽误救治时间，把房子卖了，给孩子办了休学手

续，在离南昌的大医院最近的地方租了房子，父母、爷爷、奶奶、姥

爷、姥姥轮流排班，看守孩子，以防孩子一旦发生猝死，赶快去医院

抢救。全家人为了孩子练习心肺复苏，一家老少身心俱疲。后来父母

带孩子来北京，听说我有个双心门诊，于是挂了我的号。我耐心地给

患儿父母解释：心脏结构功能正常，且没有其他心电异常的室性早搏

是良性早搏，没有猝死危险，更无须接受高额费用、没有意义的射频

消融手术。应尽快让孩子恢复正常学业，逐步恢复体育课，不要服用

抗心律失常药物。一家人安心愉快地回到了家乡，孩子又重新走进校

门。如今16年过去了，当我再次见到这两位家长时，孩子已大学毕业，

在IT企业工作，身心健康，父母也幸福地生活着。

1993年夏天，我在北京大学人民医院门诊接诊了一个云南某县城

的13岁男孩，他由父母陪着一起来双心门诊，患者眉头紧皱，满脸阴

云。原来孩子从5岁起便患上室性早搏，当地医生说室性早搏会死人

的，县里医疗条件差，家又穷，没钱外出看病，当地医生给一个5岁

的孩子开了胺碘酮。天啊！这不是给一个良性早搏患者下了“毒药”

吗？

从此孩子吃了8年胺碘酮，吃出了甲亢，视力模糊，皮肤变色，

最后开始出现肺间质纤维化，不得已向四邻借钱，来北京看病。一个

13岁的孩子，面对我，把胺碘酮说明书上列出的毒副作用一字不漏地

向我背诵，让我格外震惊。一个本来既非器质性心脏病，又无风险的

良性早搏，而且出现在一个5岁孩子的身上，居然把他治成了今天这

种状况，他已多次有轻生行为，被家长及时发现，这是什么样的医疗

行为啊？不应好好反思吗？我给患者和家长认真解释病情，并留下手

机号联系了手术，停用了胺碘酮，1年，2年……5年过去了，孩子身

体逐渐恢复了正常，上学了，我也放下了一颗久久悬着的心。

我年轻时，主要的兴趣是研究心律失常和心脏电生理，在治疗实

践中遇到大量如上述两位心律失常患者对双心医学服务的需求，于是

在1995年从朝阳医院出发，开启了我的漫漫双心医学长征路。

双心医学服务和心理处方（含睡眠管理）在过好早搏心房颤/扑动

人生俱乐部活动中非常重要。

节选自《过好早搏心房颤动人生》

文章链接：为早搏、心房颤动患者送光明、送希望、送关爱、送

温暖——《过好早搏心房颤动人生》序

改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的

五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。

胡大一健康口诀

饭吃八分饱、日行万步路

胡大一慢病健康的五大处方

药物处方

运动处方

营养处方

心理（睡眠）处方

戒烟限酒处方

胡大一健康三字经

管住嘴迈开腿

零吸烟多喝水

好心态莫贪杯

睡眠足别过累

乐助人心灵美

家和睦寿百岁