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医疗安全百日集中行动

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汨罗市妇幼保健医院

医疗安全百日集中行动实施方案

医疗安全是医疗质量管理的核心内容,是医院发展、社会稳定的基

础，也是反映医疗单位综合管理水平的重要标志。为进一步增强广大医

务人员医疗安全意识,树立以病人为中心的思想观念,提高医疗质量，规

范医疗行为，消除不安全的医疗隐患，保障患者就医安全,根据《汨罗

市医疗安全百日集中行动实施方案》,结合我院实际,制定本实施方案。

一、指导思想

以十八大精神为指导,全面贯彻落实科学发展观,以“规范医疗行为、

提高医疗质量、防范医疗事故”为主题，围绕规范、安全、服务等重点

环节,通过制度学习、典型案例分析、查找薄弱环节、控制环节工作质

量等有效措施,切实落实各项规章制度，努力建立健全我院医疗质量、

医疗安全管理的长效机制，为广大患者提供安全、优质、高效、便捷、

廉价的医疗服务。

二、组织领导

为确保医疗安全百日行动的顺利进行，医院将成立医疗安全百日行

动领导小组，领导小组名单如下:组长：院长、医务科、护理部及各科

室主任与护士长。

下设办公室：医务科。

三、总体要求

要进一步落实医疗安全工作“一把手”负总责、分管院长具体管、

医务科及科室质控小组抓落实的工作机制。各临床、医技科室要从维护

群众身体健康,保障人民生命安全大局出发,由科主任和护士长全权负责

科室内的医疗安全，并将医疗安全责任落实到每一人,确保人人重视医

疗安全,人人落实医疗安全,人人负责医疗安全。开展医疗质量安全百日

行动要与开展医院管理年活动相结合，突出重点,务求实效。通过开展

医疗安全百日行动，达到“规范医疗行为,提高医疗服务质量，强化安

全意识,构建和谐医患关系”之目标。

四、实施范围

全院各科室。

五、主要内容

(一）抓法律法规培训和职业道德教育。要组织医务人员认真学习

《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》、《临

床输血管理规范》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律、法

规,通过学习与教育,促使医护人员严格依法执业，遵守有关法律法规和

诊疗护理规范、常规，认真按医院的规章制度、临床诊疗规范和技术操

作常规开展各类诊疗服务,消除安全隐患,确保患者就医安全。

(二）抓质量管理和监控制度落实。医务科、各科室具体负责医疗

服务质量的监控工作，要切实加强基础质量管理,认真落实各项基本制

度和职责，重点保证值班交接班制度、查对制度、三级医师查房制度、

疑难危重病例讨论、会诊制度、消毒隔离制度、急诊抢救制度、病历书

写制度、临床输血管理制度、医疗技术操作(包括特殊治疗或手术前谈

话签字等、病人住院期间的全部诊疗操作）制度、手术管理制度、各级

各类人员岗位职责及各种操作规程落到实处。要进一步抓好医疗服务过

程中重点环节的管理，加强质量检查和考核，完善考核制度、考核方案

和奖罚办法,严格考核兑现。要进一步加强临床用血的管理，开展科学

用血、合理用血。要进一步加强医院感染及医疗废物管理工作，严格按

照卫生部《医院感染管理规范》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

等规定，健全制度,狠抓落实，增强医务人员预防和控制医院感染的意

识,使医院感染管理工作真正落到实处,确保医疗安全。要建立健全医疗

安全风险预警机制,完善应急预案，一旦发生严重院感事件、可疑重大

医疗过失行为、突发公共卫生事件以及其他重大医疗安全事故，必须按

有关规定及时上报，不得谎报、虚报、漏报。

（三）抓重点方面和关键环节。其一是重点之事,①危急重症和疑

难病员的接诊、诊断和治疗：我院成立了由产科、儿科、内科、外科、

急诊科、麻醉科等专业技术人员组成的孕产妇急救专家组,建立孕产妇

“绿色通道”，聘请了市人民医院、市中医院相关科室的医务人员担任

产科急救专家组成员;同时我院也成立了院内产科急救专家小组。领导

小组和专家组成员认真学习工作职责和规章制度，熟练掌握急救工作流

程和步骤，针对我院急救车辆较少的现实情况,加强与兄弟医院的沟通、

协调。②医院感染的防控:举办学习班,使医护人员掌握医院感染诊断标

准，抗生素合理使用,消毒灭菌与监控措施。③临床手术科室及麻醉的

质控:实行手术资格准入、分级管理制度，加强围手术期质量控制，规

范输血操作规程，实施麻