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中医院2024年第一季度医疗质量管理委员会会

议记录

时间2024年1月26日

地点六楼会议室

参加人员**

王持人**副院长

会议内容

一、会议首先由医务科科长**汇报第一季度全院医疗质量控

制情况。

1部分科室的医疗文书质量较差主要表现在上级医师查房

记录与首次病程记录相同者多术前讨论记录不规范上打印病历

常有出错现象。2抗生素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥

用抗生素情况。3门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。

原因分析：通过检查不难看出在医疗质量管理中，由于科主

任及相关负责人没有高度重视医疗质量与安全管理，没有认真履

行职责，在医疗质量管理活动中暴露出许多问题包括一些老问题

得不到及时整改纠正为今后临床诊疗工作带来极大安全隐患。整

改措施

1督促科室严格执行医疗卫生管理法律法规和规章。

医务人员严格遵守医疗卫生管理法律法规、规章、诊疗护理规范

和操作常规。

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2狠抓医疗质量管理制度的落实特别是三级医师查房制度、

疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度等医疗核

心制度的执行科室质量管理小组必须定期对科内医疗质量进行

总结评价医疗质量监控人员认真履行职责发现问题及时制止提

出改进措施。

3加强重点环节、重点部门的管理对医疗缺陷易发人员、环

节做好重点防范工作。

4加强运行病历质量监控。医疗文书书写及时、准确、完

整、规范疾病诊断分类和手术分类符合规定要求。认真执行病

历书写惩罚办法。

5严格“三基”“三严”考核和考试激发医务人员学习

理论知识、努力钻研业务技术的积极性把“三严”作风贯彻到

各项医疗业务活动中不断提高整体业务素质。每季度科室进行一

次“三基”理论考试合格率达100%o每年开展好继续医学教育，

坚持自学与科室集中定期学习相结合,每周不少于1小时集中学

习。

**院长充分肯定了2024年第四季度的医疗质量管理委员会

的工作成绩指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。坚持

以病人为中心强化以人为本的服务理念增强病患服务意识不断

改进医疗服务提高工作效率加强沟通随访改善医患关系维护患

者利益实现医疗服务规范化、人性化。总之请科主任在百忙之中

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抽出时间落实医疗质量的各项管理工作，切实提高我院医疗质量

服务水平。

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