交通事故报告表.pdfVIP

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交通事故报告表

车辆和驾驶员信息

1.事故时间:

2.事故地点:

3.本车信息:

车辆牌照号码:

车辆所有人姓名:

车辆所有人联系

车辆所有人住址:

车辆品牌及型号:

车辆颜色:

车辆保险有效期:

是否投保交强险:

4.对方车辆信息:

车辆牌照号码:

车辆所有人姓名:

车辆所有人联系

车辆所有人住址:

车辆品牌及型号:

车辆颜色:

车辆保险有效期:

事故经过和责任认定

1.事故经过:

2.目击证人信息:

姓名:

联系

3.责任认定:

本车责任:

对方车辆责任:

共同责任:

第三方责任:

损失情况

1.本车损失:

车辆损坏情况:

修理费用:

查勘员:

查勘员联系

2.对方车辆损失:

车辆损坏情况:

修理费用:

查勘员:

查勘员联系

3.人员受伤情况:

伤者姓名:

伤者住院情况:

伤者联系

保险处理

1.报案编号:

2.报案人:

3.保险公司:

4.理赔员姓名:

5.理赔员联系

6.保险赔付金额:

备注

请附上以下资料:

驾驶证复印件

行驶证复印件

身份证复印件

保险单副本

照片证据:车辆受损、事故现场、伤者情况等

请尽快填写完整以上信息,并将此表格连同附加资料一起提交

给相关部门。

注意事项:请确保填写内容准确无误,如有虚假陈述可能需要

承担相应法律责任。

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