肝囊肿去顶减压术的护理外科.ppt

关于肝囊肿去顶减压术的护理外科单纯性肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，肝囊肿传统的治疗方法为开腹手术治疗，包括囊肿切除、肝叶切除。目前应用较多的是腹腔镜下肝囊肿去顶减压术。此手术创伤小、恢复快、瘢痕小、痛苦轻，与传统开腹手术护理相比简便容易。第2页,共11页，星期六，2024年，5月适应症1位于肝脏表面直径大于5厘米以上的单发性肝囊肿，除外寄生虫性囊肿、肝囊腺病、先天性肝内胆管扩张症2肝囊肿合并较大的肾囊肿或脾囊肿，可同时行开窗术3经穿刺抽液效果欠佳或复发者4单纯性肝囊肿合并感染出血者，无全身其他脏器严重疾病第3页,共11页，星期六，2024年，5月禁忌症曾有上腹部手术史者近期有囊肿穿刺治疗史者囊肿恶变者囊肿位于右肝后叶或与膈肌之间有广泛粘连，腹腔镜下难以接近囊肿者影像检查发现与胆道相通者第4页,共11页，星期六，2024年，5月术前护理?1、心理护理多数患者可能对腹腔镜手术方法及治疗效果不了解而产生紧张、焦虑的情绪，担心不能把囊肿处理干净，应主动向患者介绍腹腔镜手术的过程、优点、可能发生的并发症及处理方法，介绍手术前后注意事项，帮助患者消除手术顾虑，树立战胜疾病的信心。

??2、术前护理腹腔镜手术的皮肤准备非常重要，特别是脐部，因为脐部是腹腔镜最常用的戳口部位，所以要彻底清洁脐部的污渍。术前6小时禁食、禁水。做好全身清洁，洗头、洗澡、剪指(趾)甲、更衣，有假牙者取下假牙。第5页,共11页，星期六，2024年，5月术后护理1、一般护理术后去枕平卧6h，头偏向一侧，遵医嘱给予氧气吸入，心电监护，密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压和意识，保持呼吸道畅通。6h后给予半卧位，可减轻腹壁张力，有利于渗出液引流，增加肺通气量，利于呼吸和循环术后的恢复。第6页,共11页，星期六，2024年，5月2、引流管护理妥善固定，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性状，并正确记录引流量。翻身时，避免引流管受压阻塞，防止导管滑脱。

3、饮食的护理术后遵医嘱8h后可予少量饮水，第2日无腹胀可进半流质。指导患者少量多餐，暂进牛奶和豆制品，循序渐进过渡到高蛋白、高维生素、高纤维饮食的补充及低脂肪、适当的糖饮食补充。少吃辛辣、油炸食品，还有过甜的食物，忌盲目进补。多喝水可增强血液循环，促进新陈代谢，还可促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌。

第7页,共11页，星期六，2024年，5月4、伤口护理护士应密切观察伤口敷料，保持清洁、干燥。如发现穿刺孔渗血浸湿敷料，及时报告医生，更换敷料并加压包扎。5、术后遵医嘱给予持续低流量吸氧，正常的腹腔充气压力在l0mmHg左右，气体总进入量为2～3L，持续低流量吸氧可使肩部疼痛的发生率明显减轻。如患者出现肩部酸痛，给予局部热敷，指导早期活动及延长吸氧时间。第8页,共11页，星期六，2024年，5月并发症穿刺孔出血切口感染肩部酸痛胆漏肠管损伤第9页,共11页，星期六，2024年，5月健康宣教注意休息，劳逸结合，适当体育锻炼，提高机体抵抗力。饮食应少量多餐，高蛋白、高维生素、高纤维饮食，低脂肪饮食，少吃辛辣、油炸食品。发现异常及时就诊。第10页,共11页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第11页,共11页，星期六，2024年，5月