脑膜炎奈瑟菌.pptVIP

请回答：1.该男孩最有可能患有什么疾病？2.如何确诊？3.应采取哪些防治措施？一名23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。第七章革兰阴性球菌——奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌的快速诊断能为治疗提供时机，故瘀点及脑脊液的涂片镜检是快速简便的方法。一名23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。细菌培养是世卫组织推荐筛选淋病的唯一可靠方法某患者，男性，34岁，因排尿刺痛和排尿困难2天到医院泌尿外科就诊。检查见：尿道口红肿并伴有黏稠脓性分泌物。取脓性分泌物涂片后送检验科，革兰染色后，镜下见大量白细胞及革兰阴性双球菌，且该菌大量寄生于细胞内，报告为“涂片查见革兰阴性双球菌”，同时进行了尿常规和沉渣检测，尿常规结果显示WBC阳性，沉渣显示WBC78.6/Μl(N:0-26)。当询问是否有不洁性交时，患者支支吾吾。临床考虑为急性淋球菌尿道炎，进行对症治疗，输液消炎。第2天，患者症状得到缓解，又去本市另外一家三甲医院进行化验，结果为“涂片未查见革兰阴性双球菌”。患者不理解，为何相差一天，结果相差很大，到第一家医院化验室大吵大闹。检验医师耐心解释，淋病奈瑟菌感染后起始症状为急性尿道炎，对症治疗后易控制病情。别的三甲医院今天化验为阴性也说明他的病情趋向好转，而且细菌感染一旦治疗后，短时间内涂片或者培养易造成假阴性。请回答：1、检验医师找到革兰阴性双球菌后，能不能报告“查见淋病奈瑟菌”？2、检验医师的涂片检测结果是否正确地指导了临床治疗？3、你从该案例中得到什么启发？*男性慢性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色）*女性急性淋病患者阴道分泌物涂片（革兰染色）分离培养→生化鉴定淋病奈瑟菌的鉴定依据形态染色符合菌落特征符合氧化酶、触酶阳性只分解葡萄糖产酸案例分析专性需氧，营养要求不高，普通培养基上即可生长菌落灰白色或红棕色，较干燥，边缘不繁齐如用接种环推移，整个菌落可移动，有特殊手感卡他布兰汉菌卡他布兰汉菌**男，３岁，幼儿园小朋友。春末一天突然高热，体温40.5℃。咳嗽，呼吸困难，嗜睡，烦燥不安，两眼凝视，剧烈头痛、喷射状呕吐。在头面、胸腹及四肢等部位出现红疹，逐渐融合成一片片淤斑。腰穿刺检查显示脑脊液混浊，有大量中性粒细胞和革兰阴性菌。病例分析请回答：病人最可能感染的病原体是什么？请再看一个案例……共性1、G–双球菌42、有菌毛，无鞭毛和芽胞4、氧化酶（+），触酶（+）主要致病菌是：脑膜炎奈瑟菌(meningitidis)淋病奈瑟菌(gonorrhoeae)奈瑟菌属(Neisseria)3、专性需氧菌脑膜炎奈瑟菌(N.meningitidis)即脑膜炎球菌是流行性脑脊髓膜炎的病原体（一）致病因素荚膜抗吞噬作用菌毛粘附易感细胞表面内毒素主要致病物质一临床意义细菌的释放裂解肾上腺小血管毛细血管皮肤瘀斑肾上腺出血化脑：脑膜刺激征、休克、DIC内毒素CNS13脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖入血（二）致病类型1.形态染色G-，球菌，肾形成双排列无芽胞、无鞭毛某些菌株有荚膜、菌毛二生物学特性2．培养特性营养：要求高，需在含有血清、血液等培养基中方能生长气体：需氧菌，5％-10%CO2温度：最适温度35-37℃，30℃或40℃不生长湿度：保持一定湿度（50%）血板或巧克力平板：1-2mm，灰褐色，半透明，圆形，稍扁平，光滑湿润的菌落。卵黄双抗（EPV）平板：较大，无色，光滑湿润，稍扁平，边缘整齐的菌落。液体培养基：均匀混浊。该菌产自溶酶。露滴状*3.生化反应氧化酶和触酶试验阳性分解葡萄糖、麦芽糖，不分解蔗糖脑膜炎奈瑟菌分解葡萄糖和麦芽糖4．抵抗力对寒冷、热力、干燥等十分敏感。室温3h，60℃5min死亡。对青霉素、磺胺类、链霉素均敏感。采集标本：注意保温保湿，迅速送检。1．标本采集菌血症期病人采集血液有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液有脑膜刺激症状，抽取脑脊液注意事项：立即送检，最好床边接种注意保温（勿放冰箱），平板预温。三微生物学检验脑脊液标本直接涂片（革兰染色）２、脑膜炎球菌的检验程序血液增菌培养（葡糖肉汤）分离培养（巧克力、血平板）鉴定试验涂染检氧化酶葡、麦糖多价血清