腹泻诊疗课件.ppt

小儿腹泻的诊断及治疗刘金权2024/10/281腹泻诊疗

主要内容概述分类病因、发病机理、临床表现腹泻治疗新观念2024/10/282腹泻诊疗

概述定义是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数增多、大便性状异常为特征的疾病。发病情况好发年龄：6月---2岁好发季节：夏季：6、7、8月秋季：10、11、12月2024/10/283腹泻诊疗

分类按病情轻型：以胃肠道症状为主重型：还有脱水、电解质紊乱、全身中毒症状按病程急性：﹤2周慢性：﹥2月迁延性：2周---2月按病因感染性非感染性2024/10/284腹泻诊疗

病因内因：1营养需要量多、消化功能差2消化道抵抗力差（胃酸、分泌、菌群）3人工喂养外因：感染性细菌病毒真菌寄生虫非感染性：气候、饮食、过敏疾病（肠道外感染）2024/10/285腹泻诊疗

发病机理与临床表现1动力性腹泻原因：腹部着凉、过敏、肠道外感染表现：肠鸣亢进治疗：阿托品2024/10/286腹泻诊疗

发病机理与临床表现2分泌性腹泻原因：细菌肠毒素表现：潜伏期短、集体发病、无热无痛、呕吐腹泻、水样量多、水电酸紊乱，镜检阴性治疗：抗分泌、粘膜保护剂、液体疗法2024/10/287腹泻诊疗

发病机理与临床表现3吸收不良性腹泻相对吸收不良（伤食泻、渗透性）原因：饮食因素表现：厌食、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻治疗：助消化绝对吸收不良（秋季腹泻）原因：病毒损害肠粘膜表现：年龄、季节、上感、腹泻、镜检治疗：抗病毒、粘膜保护剂、液体疗法2024/10/288腹泻诊疗

发病机理与临床表现4侵袭性腹泻原因：细菌感染表现：发热、中毒症状、腹痛腹泻粘液脓血便、里急后重、镜检细菌培养治疗：抗生素2024/10/289腹泻诊疗

发病机理与临床表现5生理性腹泻原因：乳糖不耐受、母乳性腹泻表现：年龄、渗出体质、便次多、加辅食后好转、镜检治疗2024/10/2810腹泻诊疗

发病机理与临床表现6菌群失调性腹泻原因：滥用抗生素表现：金葡菌肠炎：海水样、腥臭味为膜性肠炎：灰白色伪膜恶臭真菌性肠炎：多泡沫豆腐渣样治疗：停抗生素、微生态疗法、粘膜保护剂：新青、红、万古、灭滴灵2024/10/2811腹泻诊疗

诊断1是不是腹泻2是生理性或病理性3是感染性或非感染性4是肠道感染或肠道外感染5是医源性或非医源性6水样便或粘液便7粪便有无白细胞注意：年龄、季节、大便性状、镜检、细菌培养2024/10/2812腹泻诊疗

鉴别诊断1菌痢:接触史、流行性、镜检、培养2坏死性肠炎：年龄（3—9岁），季节（夏秋），急性起病、中毒症状重、剧烈腹痛、血样腹泻、WBC↑，X线腹平片：肠壁囊样积气3肠套叠4阑尾炎5急性胰腺炎6消化道出血7过敏性紫癜2024/10/2813腹泻诊疗

治疗治疗总原则1预防脱水给腹泻患儿稀粥、面汤、糖盐水、稀释的ORS2纠正脱水轻症：ORS少量、频服重症：液体疗法2024/10/2814腹泻诊疗

治疗3继续饮食调整饮食母乳喂养：继续母乳，暂停辅食人工喂养：米汤、稀牛奶呕吐者：禁食（4—6小时），不禁水双糖酶缺乏：豆制品、发酵奶、去乳糖奶粉2024/10/2815腹泻诊疗

治疗4合理用药细菌性肠炎合理应用抗生素轻症：口服庆大/黄连素联合TMP重症：3代头孢/磷霉素/喹诺酮