脑出血治疗新策略及其理论依据课件.ppt

脑出血治疗新策略及其理论依据-新结论：各时间点均有水肿，以2d~3d最明显，水蛭素可减轻脑水肿。脑出血治疗新策略及其理论依据-新6h12h24h2d3d5d生理盐水组13.89±1.812.15±2.012.76±2.213.67±2.212.96±1.912.73±2.3动脉血组16.41±2.219.84±2.220.59±2.520.23±2.319.12±2.217.65±3.2水蛭素干预组15.98±2.216.72±2.1*17.03±2.4*19.25±2.219.10±2.817.62±3.2血肿周围脑组织EB在ICH不同时期的变化情况各时间点动脉血组、水蛭素干预组与生理盐水组相比P0.01；*组与动脉血组相应时相比较P0.05;**组与动脉血组相应时相比较P0.01脑出血治疗新策略及其理论依据-新结论：各时间点均有水肿，以2d~3d最明显，水蛭素可减轻脑水肿。脑出血治疗新策略及其理论依据-新3、炎性反应脑出血治疗新策略及其理论依据-新TNF-α相对含量变化(WesternBlot法)TNF-alpha相对含量结论：自6h~7d均有高水平表达，与对照组相比，p0.001。脑出血治疗新策略及其理论依据-新IL-6相对含量变化(WesternBlot法)IL-6相对含量结论：自6h~7d均有高水平表达，第2天达高峰。脑出血治疗新策略及其理论依据-新IL-1β相对含量变化(免疫组化染色法)组别阳性细胞数Sham4.20±0.293h4.30±0.326h18.10±1.76﹡12h25.12±1.97﹡24h56.18±4.32﹡2d74.52±4.00﹡3d45.31±4.35﹡5d31.08±3.53﹡*与对照组比较，P0.016h开始升高，2d达高峰，5d仍较高。（神经元和胶质细胞均高表达）脑出血治疗新策略及其理论依据-新4、细胞凋亡及其相关基因脑出血治疗新策略及其理论依据-新时间TUNEL6h11.4±3.3612h19.8±3.701d22.4±4.282d26.2±3.113d28.8±5.595d31.8±4.157d25.0±4.85血肿周围TUNEL阳性细胞数3d～5d达高峰脑出血治疗新策略及其理论依据-新流式细胞仪检测结果流式细胞仪测定各组凋亡细胞的百分率时间凋亡细胞的百分率（％）6h9.61±2.2512h13.38±3.621d17.29±5.232d20.3±5.663d31.43±3.035d45.2±4.887d28.21±4.003d～5d达高峰脑出血治疗新策略及其理论依据-新7d5d3d2d24h12h6hmarkerDNA电泳图谱，2d-7d可见DNA断裂形成的不典型梯带脑出血治疗新策略及其理论依据-新脑出血治疗新策略及其理论依据-新一、脑出血治疗现状：被动脱水降颅压调控血压清除血肿抢救生命二、脑出血治疗新进展策略：主动防治继续出血清除血肿：减少继发病理改变；减轻灶周组织损伤抢救生命保护灶周组织●●●●●●脑出血治疗新策略及其理论依据-新三、脑出血治疗新策略的理论依据（一）脑出血后继发病理改变1、脑出血继续出血2、继发脑干出血3、继发脑室出血4、丘脑下部损伤5、脑疝后四点均由出血量过多，继发出血或占位效应压迫所致脑出血治疗新策略及其理论依据-新发生率：经CT动态观察发现20%~38%脑出血存在继续出血。判断标准：尚未统一，一般认为血肿体积增加≥30%~33%。原因：长期饮酒、肝肾功能不良、血压过高等。1.脑出血继续出血脑出血治疗新策略及其理论依据-新本科分析剖检的52例大脑出血中，39例(75%)有继发脑干出血，其中中脑出血12例(30.8%)，桥脑出血9例(23.1%)，中脑桥脑均有出血18例(46.1%)。2.脑出血继发脑干出血脑出血治疗新策略及其理论依据-新继发脑干出血的机制：(1)血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑干7例(18%)，呈索条状，多沿锥体束流入中脑基底部。脑出血治疗新策