脑出血治疗新策略及理论依据课件.ppt

脑出血治疗新策略及理论依据脑出血治疗新策略及理论依据脑出血治疗现状：脱水降颅压调控血压清除血肿抢救生命脑出血治疗新策略及理论依据二、脑出血治疗新策略的理论依据（一）脑出血后继发病理改变1、脑出血继续出血2、继发脑干出血3、继发脑室出血4、丘脑下部损伤5、脑疝后四点均由出血量过多，继发出血或占位效应压迫所致脑出血治疗新策略及理论依据（二）脑出血后灶周组织损伤1、灶周组织缺血性损伤（不是半暗带）2、灶周组织水肿3、炎性反应4、细胞凋亡5、细胞骨架蛋白损伤6、信号转导系统改变脑出血治疗新策略及理论依据脑出血治疗新策略及理论依据(一)动物实验：模型：犬，注血3ml，相当人类60ml方法：14C－iodoantipyrine微示踪技术结果：注血6h、24h血肿周围白质的rCBF与对照组相比稍有下降，但无统计学差异；证明脑出血早期的脑损伤非缺血所致；注血72h血肿周围白质的CBF较对照组降低了19.8％（P0.05)。脑出血治疗新策略及理论依据实验性脑出血后6h、24h、72h的血流量变化血肿周围白质血肿周围皮质血肿对侧相应部位白质血肿对侧相应部位皮质假手术组2.07±0.0142.04±0.3541.96±0.0991.81±0.1206h组1.91±0.2472.25±0.3822.23±0.0212.10±0.58024h组1.99±0.0352.21±0.0502.00±0.0781.68±0.07872h组1.66±0.014*2.53±0.2122.25±0.141*1.93±0.092“*”表示与对照组相比P0.05,有统计学差异。脑出血治疗新策略及理论依据结论：出血3天内血肿周围有轻度CBF降低，第7天较明显，第15天最低，约下降50%，以后逐渐恢复，至第28天仍较低。(二)临床检测：Xe-CT对脑出血患者灶周组织血流量测定（ml/100g·min）发病天数（例数）血肿区镜像区血肿周围区镜像区1d(14)8.339.9532.0141.102d(2)6.637.531.5373d(2)8.3542.733.7457d(2)744.821.545.215d(14)7.7140.517.5541.721d(2)8.4535.32333.828d(2)8.1543.726.343.9脑出血治疗新策略及理论依据脑出血治疗新策略及理论依据血肿周围脑组织含水量在ICH不同时期的变化情况6h12h24h2d3d5d生理盐水组79.5±0.479.3±0.379.2±0.379.2±0.379.1±0.379.3±0.4动脉血组80.4±0.481.8±0.382.3±0.383.5±0.482.9±0.480.8±0.3水蛭素干预组80.1±0.380.5±0.4**81.7±0.3**82.6±0.5**82.4±0.2*80.4±0.3各时间点动脉血组、水蛭素干预组与生理盐水组相比较P0.01；*组与动脉血组相应时相比较P0.05;**组与动脉血组相应时相比较P0.01脑出血治疗新策略及理论依据结论：各时间点均有水肿，以2d~3d最明显，水蛭素可减轻脑水肿。脑出血治疗新策略及理论依据6h12h24h2d3d5d生理盐水组13.89±1.812.15±2.012.76±2.213.67±2.212.96±1.912.73±2.3动脉血组16.41±2.219.84±2.220.59±2.520.23±2.319.12±2.217.65±3.2水蛭素干预组15.98±2.216.72±2.1*17.03±2.4*19.25±2.219.10±2.817.62±3.2血肿周围脑组织EB在ICH不同时期的变化情况各时间点动脉血组、水蛭素干预组与生理盐水组相比P0.01；*组与动脉血组相应时相比较P0.05;**组与动脉血组相应时相比较P0.01脑出血治疗新策略及理论依据结论：各时间点均有水肿，以2d~3d最明显，水蛭素可减轻脑水肿。脑出血治疗新策略及理论依据脑出血治疗新策略及理论依据T