急性腹膜炎的急救与护理.pptx

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2023WORKSUMMARY

急性腹膜炎的急救与护理

•急性腹膜炎概述

•急性腹膜炎急救措施•药物治疗与观察

•营养支持与饮食调整•心理护理与健康教育•康复期管理与随访计划

目录

CATALOGUE

PART01

急性腹膜炎概述

定义

急性腹膜炎是指腹膜壁层或脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。

发病原因

大多数急性腹膜炎是由腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂所致，如急性阑尾炎穿孔、胃十二

指肠溃疡穿孔、肝脾破裂等；也可由腹腔内脏器炎症扩散引起，如急性胆囊炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症等；还有少数是由腹腔外感染经淋巴或血液循环进入腹腔所致，如膈下脓肿、盆腔感染等。

定义与发病原因

临床表现

急性腹膜炎的主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。

分型

根据发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎；根据病变范围可分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎。

临床表现及分型

在诊断急性腹膜炎时，需要与其他一些引起腹痛的疾病进行鉴别，如急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等。

这些疾病虽然也有腹痛症状，但它们的临床表现、体格检查和辅助检查结果与急性腹膜炎有所不同，因此可以通过综合分析进行鉴别。

根据病史、典型临床表现和体格检查，一般可作出急性腹膜炎的诊断。对于不典型的病例，需要借助一些辅助检

查来帮助诊断，如腹部X线平片、B超、CT等。

诊断依据与鉴别诊断

诊断依据

鉴别诊断

PART02

急性腹膜炎急救措施

确保患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管。

及时清除口腔和鼻腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。

保持呼吸道通畅

对于呼吸困难的患者，可给予吸氧治疗。

迅速建立静脉通道

保持环境安静、整洁，减少不良刺激，

提高患者舒适度。

疼痛控制及舒适护理

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛

药物。

协助患者采取舒适体位，如半卧位，

以减轻腹壁紧张度。

并发症预防与处理

密切观察患者病情变化，及时发现并处理休克、脓毒症等并发症。

加强营养支持，提高患者免疫力，

预防感染。

PART03

药物治疗与观察

早期、足量、联合使用抗生素

在确诊急性腹膜炎后，应立即开始使用广谱抗生素，以覆盖可能的病原菌。同时，应根据病情严重程度和病原菌种类，调整抗生素的种类和剂量。

注意抗生素的副作用

在使用抗生素时，应密切观察患者的反应，如出现过敏反应、肝肾功能损害等副作用，应立即停药并采取相应的治疗措施。

03避免滥用抗生素

在使用抗生素时，应遵循医生的建议，不要自行增减剂量或更改用药方

抗生素应用原则及注意事项

案。同时，应避免长期使用抗生素，以免产生耐药性和菌群失调等问题。

根据疼痛程度选择合适的药物

对于轻度疼痛，可以使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）进行缓解；对于中重度疼痛，可以

使用阿片类药物进行镇痛。同时，应根据患者的年龄、身体状况和药物禁忌症等因素，选择合适的药物。

注意药物的副作用

在使用解痉止痛药物时，应注意观察患者的反应，如出现恶心、呕吐、便秘等副作用，应及时调整用药方案。

避免长期使用

解痉止痛药物只是对症治疗措施，长期使用可能会产生依赖性和耐药性等问题。因此，在使用时应遵循医生的建议，不要长期使用。

解痉止痛药物使用指南

根据检查结果制定相应的治疗方案

在急性腹膜炎的治疗过程中，应定期监测患者的电解质和酸碱平衡情况。如出现水电解质紊乱或酸碱平衡失调等问题，应根据检查结果制定相应的治疗方案。

及时补充液体和电解质

对于出现脱水、电解质紊乱等问题的患者，应及时补充液体和电解质，以维持内环境的稳定。同时，应根据患者的年龄、身体状况和病情严重程度等因素，制定合理的补液方案。

纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调

密切观察患者的病情变化

在使用药物治疗急性腹膜炎时，应密切观察患者的病情变化。如症状得到缓解、体温下降、炎症指标改善等，说明治疗有效；如症状持续加重或出现新的并发症等问题，应及时调整治疗方案。

注意药物的副作用

在使用药物治疗时，应注意观察患者是否出现药物的副作用。如出现过敏反应、肝肾功能损害等问题，应立即停药并采取相应的治疗措施。同时，应定期监测患者的肝肾功能等指标变化情况。

观察药物疗效和副作用

PART04

营养支持与饮食调整

急性腹膜炎患者营养支持的原则

是满足机体代谢需要，促进组织修复，同时避免加重胃