肠梗阻护理查房 (3).ppt

CompanyLogo关于肠梗阻护理查房(3)CompanyLogo一、肠梗阻的定义及分类肠内容物在肠道中通过受阻，称为“肠梗阻”，不完全性肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞，仍有部分食物、水、气体通过。引起肠梗阻的原因很多，一般分：1．机械性肠梗阻：由食物残渣或肿瘤引起肠腔变狭小，肠内容物通过发生障碍。2．动力性肠梗阻：由于神经反射或化学刺激引起肠壁肌功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性的肠腔狭窄。3.麻痹性肠梗阻:植物神经受损或紊乱，引起肠道运动神经瘫痪；肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而引起肠麻痹而使肠内容物不能通过。临床症状：完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止，如不及时治疗死亡率很高。不完全性肠梗阻较之完全性肠梗阻症状较轻。第2页,共19页，星期六，2024年，5月CompanyLogo病情介绍52床唐莹贵女性46岁现病史：患者于19天前无明显诱因自感全腹部疼痛，疼痛剧烈，且阵发性绞痛，持续1小时可自行缓解，予体位进食无关，伴腹胀，进食后加重有恶心呕吐（呕吐物为胃内容物，吐后腹痛稍缓解），肛门停止排便排气，无畏寒发热患者于5-29就诊于南华附二，诊断为“小肠低位不完全性梗阻”予以解痉止吐等对症处理，于6月6日好转出院。6月8日患者又出现腹胀并肛门停止排便排气，遂就诊于湘雅医院，于6月11日通便一次，腹胀未缓解，后又出现肛门停止排便排气至今，伴恶心，无发热，遂于今日于我院就诊，门诊考虑为“肠梗阻”收入我科住院治疗，自发病以来食欲差，精神、睡眠可，小便正常，体重无明显改变。第3页,共19页，星期六，2024年，5月CompanyLogo病情介绍既往史：2005年因宫外孕行开腹手术，既往有糖尿病，自诉规律注射胰岛素，血糖控制可。无其他疾病。入院诊断：1、不完全性低位性机械性小肠梗阻2、左肾下盏结石3、宫外孕术后诊疗计划：完善三大常规，予以禁食、护胃，抑酸解痉等治疗入院查体：生命体征平稳，其他检查无异常。第4页,共19页，星期六，2024年，5月CompanyLogo病情介绍6-189：22入院后抽血结果回报：白细胞总数稍低，腹部立位及CT提示考虑为肠梗阻。心电图：不完全性右束支传导阻滞，患者有宫外孕病史，考虑为粘连性肠梗阻可能性大，目前暂无腹膜刺激征，予以保守治疗，保守治疗无效再予以手术，家属同意并签字。予以禁食、胃肠减压、解痉等治疗。6-1816：00患者诉腹痛，腹胀，肛门仍未排便排气，向患者家属详细交代患者目前病情，家属同意急诊手术。6-1823:53患者在全麻下行小肠部分切除吻合+肠粘连松解术，术后诊断：1、肠粘连松解术2、小肠部分坏死3、左肾下盏结石4、宫外孕术后第5页,共19页，星期六，2024年，5月CompanyLogo病情介绍6-1910：28T36.8P140次/分R21次/分BP80/50mmhg，贫血貌，未诉气促，胸闷等不适。测CVP为3.5厘米水柱.患者出现休克表现，医生考虑为血容量不足，予以加快输液速度，予以NS100ml+多巴胺80mg以60mg/h维持血压。遵医嘱予以输“B”型浓缩红细胞，患者拒绝输血，11：40患者症状缓解，BP98/70P127次/分。CVP7.0厘米水柱。6-208：30患者肛门仍未排便排气，予以扩肛治疗，CVP为6厘米水柱，抽血结果提示：低蛋白、低钾，予以输白蛋白，补液治疗。6-21患者已排气，未排便。仍有低钾、低蛋白，继续予以补液治疗。6-23患者已排气排便，仍有低钾、低蛋白，继续予以补液治疗。第6页,共19页，星期六，2024年，5月CompanyLogo护理诊断1、体液不足：与频繁呕吐、禁食、胃肠减压有关2、疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关3、活动无耐力：与术后卧床有关4、清理呼吸道无效：与无力咳嗽有关。5、舒适的改变：与手术后疼痛有关。6、有感染的危险：与术后留置导管有关7、焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。8、知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识。9、潜在并发症：肠粘连第7页,共19页，星期六，2024年，5月CompanyLogo护理措施一、体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压有关目标：病人的体液平衡得以维持。措施：1、合理输液并记录尿量：根据患者的病情及CVP情况，调节输液速度，输液期间严密观察病情变化，准确记录24小时尿量。2、营养支持：肠梗阻病人应禁食，给予胃肠外营养。梗阻解除，肠蠕动恢复后，则可以经口进食流质饮食，逐渐过渡到普食。护理评价：患