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翼状胬肉

眼睛解剖图

概念翼状胬肉因其形状酷似昆虫的翅膀而得名，胬肉位于睑裂部球结膜，伸入到角膜表面。通常是由于受到外界刺激，而引起的局部球结膜纤维血管组织的一种慢性炎症性病变，呈三角形，可侵犯角膜，单眼或双眼受累。

翼状胬肉就其形态而言可以分为3个部分:长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部。向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在它的上面有许多新生血管。

病因该疾病的确切病因与发病机制尚不明确环境因素（风尘、日光、烟雾等）慢性炎症刺激（泪腺异常）遗传因素免疫因素

好发人群中老年人以及成年人长期户外工作者（渔民、农民等）

临床症状翼状胬肉初期多无明显症状，或仅微痒微涩。进展期:胬肉的颈部宽大，新生血管多，充血，肥厚，体部呈三角形向两侧伸展，头部明显隆起，长入黑眼珠表面，甚至遮挡瞳孔。静止期:胬肉长到黑眼珠边缘上就停止了，它不充血，微红色，头部扁平，颈及体部较薄，处于相对静止状态，但不自行消退。

静止期进行期

并发症角膜炎翼状胬肉长大刺激基质层纤维渐即发生肿胀，纤维和细胞坏死，新生血管进入角膜深层，因而发生炎细胞浸润和结缔组织增生，从而导致角膜炎。视野缩小患有翼状胬肉时，一般影响眼部视野，尤其双眼发病时，眼部视野范围变小。

治疗非手术治疗①药物治疗②冷冻治疗③激光治疗手术治疗①单纯切除术②结膜下埋藏术③干细胞移植术④羊膜移植术

术前诊断感知改变：视力障碍，与胬肉侵袭瞳孔区有关。知识缺乏：缺乏翼状胬肉的预防、防止等知识。焦虑：与担心手术效果、知识缺乏等有关。

术前护理措施小的胬肉而无需治疗者，应做好病情解释工作，并嘱病人定期复查。做好入院宣教，向病人说明疾病发展的特点，指导患者及时治疗;鼓励患者，给予精神上的支持取得病人的信任和配合，消除紧张心理。指导患者注意眼部卫生，勿用手揉眼和挤压眼部。做好术前抽血化验及心肺功能等相关项目的检查工作。

术前护理措施与患者进行思想沟通，用通俗易懂的语言讲解手术效果及术中配合、术后注意事项等，同时介绍同类型手术成功的患者。术前1天按常规剪眼睫毛，冲洗结膜囊。遵医嘱使用术前药(镇静剂、止血药)，以保证睡眠，防止术中及术后出血。术日晨常规冲洗结膜囊并用无菌纱布覆盖术眼，叮嘱早餐不宜过饱，防止术中呕吐。

术后诊断舒适度的改变：与术后疼痛有关。自我形象改变：因病程长、易复发，给病人造成很大的心理压力。潜在并发症：感染、角膜变薄短暂自理障碍：与手术护理（双眼包扎）有关。

护理措施手术当天减少头部活动,安心休养,配合治疗及护理。减轻疼痛：因角膜有丰富的神经末梢,术后24-72小时眼痛明显,有异物感流汨、睁眼困难，应指导患者借助听些轻松音乐等方式分散注意力，多鼓励患者战胜病痛。必要时遵医嘱给予止痛药。应保持周围环境安静、整洁、安全。病房因内光线不宜太亮,尽量减少光线刺激。

护理措施眼睛观察：注意观察术眼敷料有无渗血、渗液，眼部有无红肿、脓性分泌物及疼痛情况，如有持续疼痛、渗血、渗液、脓性分泌物增多,应查明原因立即报告医生。眼部治疗：严格按照医生的治疗方案进行常规换药、去除分泌物及抗炎等相关的护理工作。患者出院后，叮嘱其必须格遵照医嘱进行护理治疗，向患者讲解点药后有一过性刺激症状。局部灼伤及异物感,数分钟后即可恢复正常。

健康教育术后尽可能去避免烟尘、风沙等因素的刺激，如果需要长期在户外工作,应戴上防护眼镜加以保护。平时注意用眼卫生，勿用力揉眼。在饮食方面可以多吃一些清淡食物，少吃一些辣椒等刺激性食物,禁止烟酒。注意休息，保证每日都有充足的睡眠时间，不长时间看电视、玩手机等。3个月内避免频繁转动眼球，避免剧烈运动，术眼不适时也不要揉眼。指导患者遵医嘱合理且规范使用眼药水。

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