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2023年卫生部最新护理核心制度

2023年卫生部最新护理核心制度

(一)医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、

主治医师和住院医师三级医师查房制度。

(二)主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参

加。主任医师(副主任医师)查房每周至少2次;主治医师查房每日至少1次。住

院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

(三)病危、病重患者入院当日必须有上级医师(主治医师或副主任以上医师)

查房记录。节假日及双休日可由值班主治医师代查房。

(四)对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在

48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时内查看

患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

(五)查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告

及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化

验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意

见，并做出明确的指示。

(六)查房内容：

1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后

的患者，同时巡视一般患者;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查

或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;

询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。

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2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、

诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的意

见;倾听患者的陈述;检查病历;了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等

的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果。

3、主任医师(副主任医师)查房，要解决疑难病例及问题;审查对新入院、

重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医

疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;决定患

者出院、转院等。

卫生部医师核心制度

(一)查对制度

1、医嘱查对制度

1)、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

2)、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱

者与查对者均须签名。

3)、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，

执行者签名。

4)、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，

抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。

5)、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

2、服药、注射、输液查对制度

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1)、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查;

服药、注射、处置前查;注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、

浓度、时间、用法。

2)、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶

有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。过期药

品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3)、摆药后必须经第二人核对，方可执行。