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乳腺癌个案汇报

CONTENTS目录一般资料1护理评估2护理问题3护理措施与预期目标4健康指导5

一般资料1第一部分护理个案汇报

一般资料姓名：白霞性别：女年龄：54岁婚姻：已婚民族：哈尼族职业：退休诊断：①左乳浸润性癌②左乳癌保乳术后③放射性食管炎患者为继续放疗至我科就诊，门诊以左乳恶性肿瘤收入。否认糖尿病、冠心病，高血压史；否认肝炎、结核，伤寒等传染病史；否认外伤、输血史；否认药物及食物过敏史（预防接种不详），否认家族性遗传病史。既往史

一般资料患者2022年12月无明显诱因出现左侧乳房胀痛，伴月经不规律，无乳房包块无乳头流血流夜。2023年3月体检时乳腺B超提示左侧乳腺包块，后于当地医院全麻下行左乳癌保乳术+前哨淋巴结探查术。术后行4周期多西他赛+环磷酰胺化疗，化疗结束后服阿那曲唑片口服内分泌治疗，现继续服药中。2023年7月12患者至红会医院肿瘤科就诊，评估病情有放疗指针，排外禁忌症后于14日行左侧乳腺及手术疤痕区域调强放射9治疗，上次住院期间累计13次放疗，后出现咽喉痛，给予出院休养。今患者为继续放疗至肿瘤科就诊，门诊以左乳恶性肿瘤收住。现病史9月24日13：009月2*8日近期患者精神，饮食，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

一般资料T36.5℃P98次/分R20次/分Bp110/73mmHg发育正常，营养正常，全身