针灸治疗之急症课件.ppt

针灸治疗之急症针灸治疗之急症虚脱（collapse）概念1病因病机2辩证3治疗4针灸治疗之急症一、概念-提要是以面色苍白、神志淡漠，或昏迷、肢冷汗出、血压下降为特征的危重症候。[提要]是以亡阴亡阳为特征的病证，是久病元气虚弱、精气逐渐消亡而致。若因中风、大汗、剧泻、大失血等导致阴阳离决者，称为暴脱。针灸治疗以回阳固脱，苏厥救逆为原则，取任脉、督脉经穴为主，针、灸并用，重用灸法，针用补法。类似现代医学的休克由于循环障碍而体液的大量丧失或心脏病和发生在像霍乱、伤寒、肺炎等疾病的晚期时引起的极端疲惫和身体衰弱的状态；生命功能的极度衰竭或减退。针灸治疗之急症运动虚脱症状剧烈运动时，虚脱的表现依次如下运动时，呕吐感出现；运动停止，出现头晕，开始冒冷汗；明显听到心脏跳动，呕吐感加强；眼前泛黑，耳鸣，继而听力减弱；肌肉乏力，失去控制力平衡感减弱，半清醒（这时最好有依靠，最好不要躺卧，可站立或稍弯腰）；冷汗加剧，意识模糊，生命意志力降低，所有欲望消失，部分记忆开始浮现；←最关键最难受时刻！挺过去就OK5—10min情况好转。针灸治疗之急症二、病因病机-中医学六淫邪毒药物过敏或中毒大汗、大出血大吐、大泻气血津液受损、失血亡阴脏腑阴阳失调气血不能供养全身久病元气虚衰情志内伤清窍受扰亡阴亡阳血气未复气机逆乱气血并走于上阴竭则阳亡，阳亡则阴无以化，阴阳离决，阴阳衰竭针灸治疗之急症三、辩证主症：面色苍白or紫绀，……or烦躁不安，尿量减少，张口自汗，肢冷肤凉，血压下降，脉微细或芤大无力。兼症：亡阳：？舌质胖，脉细无力或脉微欲绝。亡阴：？舌干红，细数无力。针灸治疗之急症四、治疗治则：回阳固脱，苏厥救逆。以任、督脉及手厥阴经穴为主。主穴：素髎、水沟、内关配穴：百会、神阙、关元、涌泉对症配穴神志昏迷—中冲、涌泉肢冷脉微—关元、神阙、百会针灸治疗之急症操作及方义操作：毫针刺，补法，加灸。方义：素髎属督脉，有升阳救逆，开窍清热之功，急刺可使血压回升；水沟这苏厥救逆之要穴，急刺可回阳固脱；内关宁心安神。三穴合用，回阳固脱针灸治疗之急症其他疗法耳针：选取肾上腺、心、皮质下。毫针刺(中等刺激)艾灸法：选穴：百会膻中神阙关元气海方法：艾炷直接灸，每次选2-3穴，用中等艾炷灸至脉回汗收为止。针灸治疗之急症按语虚脱可由多种原因引起，发病突然，病情复杂，须针对原因采取不同治疗方法，针灸可作为抢救措施之一。针灸治疗之急症参考文献（一）古代文献《针灸资生经》卷三：久冷伤惫脏腑，泄利不止，中风不省人事等，宜灸神阙。《类经图翼》十一卷：尸原卒例气脱：百会、人中、合谷、间使、气海、关元。针灸治疗之急症（二）现代文献1．郑培銮应用艾灸关元穴治疗出血性休克和过敏性休克各1例。①出血性休克：卓某某，男，23岁，农民，左前额外伤，深达颅骨，出血过多，就诊时患者面色苍白，口唇紫绀，脉搏135次／分，血压70／49mmHg．诊为中度出血性休克。立即艾灸关元穴10壮，30min后，四肢渐温，意识清晰，又灸7壮，脉搏有力。②过敏性休克：刘某某、女，36岁，因胆囊炎注射普鲁卡因青霉素（石家庄市第二制药厂生产，批号M871076），5次后，于当日下午又给注射青霉素80万单位（同厂产，批号E871011），针刚退出。患者即耳鸣、头晕、胸闷，继而气促，面色苍白，冷汗淋漓，血压70／40mmHg．意识丧失。取大艾炷速灸关元17壮。20min后，患者四肢转温，出汗减少，面有起色，继灸5壮，血压升至90／60mmHg，休克解除。（郑培蛮，艾灸关元穴治休克验案。新中医1990；22（2）：32）针灸治疗之急症张从道应用针刺治疗休克150例，其中心原源性休克30例，感染性休克15例，低血容量性休克20例，过敏性休克15例，创伤性休克50例，主要表现为反应迟钝，面色苍白，出虚汗，肢端发绀，脉沉细数，血压下降至可诊断休克范围，取穴：主穴取人中、涌泉、合谷、内关、足三里、百会；配穴：呼吸困难配孔最、列缺，剧疼配阿是穴，耳穴交感；腹痛配中脘；烦躁不安配神门；尿少尿闭配照海、太冲、肾俞；肢冷配内庭、阴陵泉。方法：进针后大幅度捻转提插，每5min1次，留针30min，1日1次或1日2次，待病情稳定，再按常规1日1次，巩固疗效，1周为1疗程。结果显示l50例中显效96例（64％），有效44例（29．3％）。无效10例（6．7％），总有效率93．3％。（张从道，针刺治疗休克150例临床观察。中国针灸198939（4）：22）emergencyem