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化疗诱发的周围神经病变

目录CONTENTS概述化疗引发的周围神经病变化疗引发的周围神经病变的诊断化疗引发的周围神经病变的治疗预防化疗引发的周围神经病变

概述化疗引发的周围神经病变

010203化疗引发的周围神经病变概述CIPN的临床表现CIPN的诊断与治疗现状化疗引发的周围神经病变(CIPN)是常见的临床问题，多发生于化疗后，且长期持续。CIPN按病程可分为急性CIPN和慢性CIPN，症状随化疗而加重，化疗结束后逐渐稳定。CIPN的诊断标准尚未确定，目前主要依赖临床评估工具；治疗上无特效药物，以缓解症状为主。化疗引发的周围神经病变简介

化疗引发的周围神经病变的发病率CIPN发病后的持续时间不同化疗药物引发CIPN的发病率约50%~90%的化疗患者会发生CIPN，其中30%~40%会转变为慢性神经不良反应。如在接受多西他赛治疗的乳腺癌患者中，42%的患者在治疗后2年仍有CIPN症状；结直肠癌患者接受奥沙利铂治疗后2年，CIPN罹患率更高达84%。目前已知可能导致CIPN的化疗药物有铂类(如顺铂、卡铂和奥沙利铂)、长春碱类(如长春新碱)和紫杉烷类(如紫杉醇和多西他赛)等。化疗引发的周围神经病变的发病率

010203急性CIPN多发生于化疗药物使用后短时间内，部分可逆转。慢性CIPN则在治疗期间和治疗后持续存在，症状通常随着化疗继续而加重。CIPN的症状通常随着化疗继续而加重，化疗结束后CIPN症状迅速稳定，然后逐渐减轻。急性CIPN的症状慢性CIPN的症状CIPN症状的严重程度化疗引发的周围神经病变的症状

化疗引发的周围神经病变的诊断

CIPN的诊断工具CIPN的诊断标准缺失CIPN的诊断应重点识别症状CIPN的诊断主要依靠临床评估工具和患者报告结果措施。目前，CIPN尚无确定的诊断标准，其发病率和严重程度常因患者不报告和医师评估不足而被低估。诊断应重点识别对患者生活质量影响最大的症状，首先区分神经性疼痛和单纯功能障碍。化疗引发的周围神经病变的诊断标准

010203CIPN诊断需全面评估药物治疗需注意剂量调整非药物治疗需个体化选择CIPN的诊断需要全面评估患者的神经功能基线状态，识别出CIPN高风险的患者。药物治疗中，调整化疗药物剂量和使用时间间隔是限制严重CIPN的有效方法。非药物治疗包括针灸、冷冻疗法等，应根据患者具体情况进行个体化选择。化疗引发的周围神经病变的评估工具

目前，CIPN的诊断尚无确定的标准。由于患者和医师评估不足，CIPN的发病率和严重程度常被低估。目前尚无确切的生物标志物可用于诊断和监测CIPN。CIPN诊断标准不明确CIPN症状易被低估缺乏有效的生物标志物化疗引发的周围神经病变的诊断挑战

化疗引发的周围神经病变的治疗

CIPN的全身药物治疗CIPN的局部药物治疗CIPN的药物治疗效果目前针对CIPN的全身药物治疗主要包括抗癫痫药、抗抑郁药，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等。局部药物治疗包括贴剂和各种凝胶制剂，如利多卡因贴剂、辣椒素贴剂等。临床试验显示，度洛西汀和普瑞巴林对于CIPN导致的神经病理性疼痛有较好的治疗效果，而利多卡因贴剂和辣椒素贴剂在治疗局部周围神经性疼痛方面也显示出良好的效果。药物治疗的选择与效果

针灸是一种安全有效且不良反应发生率低的非药物治疗方法，可改善CIPN神经病理性感觉症状。冷冻疗法和压迫疗法对治疗紫杉醇诱发的周围神经病变的疗效已有报道，耐受性和安全性良好。化疗期间进行全身锻炼对感觉功能的保持是非常必要的，耳穴贴也可用于减轻CIPN相关症状。针灸治疗CIPN冷冻疗法和压迫疗法功能锻炼与耳穴贴非药物治疗的选择与效果

010302CIPN的诊断需要综合临床评估工具和患者报告结果措施。CIPN的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。针灸、冷冻疗法等非药物治疗可以作为CIPN的辅助疗法。CIPN诊断需全面评估CIPN的治疗需个体化非药物治疗可作为辅助疗法治疗中需要注意的问题

预防化疗引发的周围神经病变

010203目前认为化疗药物作用于髓鞘垫、背根神经节的感觉细胞体和轴突，导致CIPN。通过整合基因组(参与药物动力学、离子通道功能、神经不良反应和DNA修复的相关基因)和临床数据开发CIPN风险预测模型。研究已知可能导致CIPN的化疗药物如铂类、长春碱类等的药物特性和剂量阈值。CIPN发病机制的探索个体化风险预测模型的开发化疗药物种类及剂量阈值的研究个体化风险预测模型的建立

010203CIPN诊断标准不明确CIPN症状易被低估缺乏有效的生物标志物目前，CIPN的诊断尚无确定的标准。由于患者和医师评估不足，CIPN的发病率和严重程度常被低估。目前尚无确切的生物标志物可用于诊断和监测CIPN。调整药物剂量和治疗方案

010203冷冻疗法的研究外科手套压迫疗法的研究针