慢性阻塞性肺疾病讲义专家讲座.pptVIP

讲课内容慢性阻塞性肺疾病概念病因发病机制临床表现并发症辅助检验诊疗关键点治疗关键点预防护理慢性阻塞性肺疾病讲义专家讲座第1页

慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一个含有气流受限特征肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。确切病因不十分清楚,但认为与肺部对有害气体或有害颗粒异常炎症反应相关。临床上将含有气道阻塞特征慢支和肺气肿,统称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）。一、概念慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病讲义专家讲座第2页

气管、支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症；以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及重复发作为临床特征；可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。内科护理学第二章第八节慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病讲义专家讲座第3页

阻塞性肺气肿终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）气道弹性减退,过分膨胀、充气和肺容积增大,并伴有气道壁破坏。内科护理学第二章第八节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病讲义专家讲座第4页

三环理论-ATS慢支炎肺气肿哮喘气流阻塞COPDAdaptedfromSnider1995内科护理学第二章第八节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病讲义专家讲座第5页

为何关注COPD？发病率高发病率不停增加社会经济负担重内科护理学第二章第八节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病讲义专家讲座第6页

COPD严峻形势与病因WHOCOPD占全部死因第4位大约50%吸烟者会患COPDCOPD患病率与年纪和吸烟亲密相关45岁后患病率随年纪快速增加中国农村慢性病死亡率首位内科护理学第二章第八节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病讲义专家讲座第7页

COPD危害性年WHO预计全世界有274万人死于COPD每年COPD可能影响多达6亿人据世界银行、世界卫生组织预计,1990年COPD在疾病造成负担中位居第12位,预计到年将到达疾病负担第五位,并成为第三大死亡原因内科护理学第二章第八节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病讲义专家讲座第8页

内科护理学第二章第八节慢性支气管炎continue二、病因与发病机制（慢支）外因:1.吸烟2.感染是COPD发生发展主要原因3.空气污染4.过敏5.气候慢性阻塞性肺疾病讲义专家讲座第9页

内因：1、呼吸道局部防御功效及免疫功效降低2.自主神经功效失调内科护理学第二章第八节慢性支气管炎continue二、病因与发病机制慢性阻塞性肺疾病讲义专家讲座第10页

二、病因与发病机制（肺气肿）1.引发慢支各种原因,吸烟为主要原因。内科护理学第二章第八节2.蛋白酶-抗蛋白酶失衡阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺疾病讲义专家讲座第11页

COPD病理学特点气道炎症粘膜纤毛功效障碍气道阻塞气道结构改变炎症细胞数量/活性增加:-巨噬细胞,粘膜水肿肺泡破坏上皮增生腺体过分增大杯状细胞变形气道纤维组织增生粘液过分分泌粘液粘性增加降低纤毛转运粘膜损伤平滑肌收缩胆碱能释放增加气道高反应性弹性收缩降低内科护理学第二章第八节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病讲义专家讲座第12页

三、临床表现（Clinicalsituation)慢性咳嗽终生不愈晨间咳嗽显著夜间可有咳嗽慢性咳痰多为晨间排痰:白色粘液性或浆液泡沫性急性发作或细菌感染:粘稠或脓性喘息和胸闷、气短呼吸困难标志性症状进行性连续性活动后加重呼吸道感染后加重症状※生活质量下降,甚至丧失劳动能力内科护理学第二章第八节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病讲义专家讲座第13页

三、临床表现晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和/或焦虑内科护理学第二章第八节continue※慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病讲义专家讲座第14页

三、临床表现（Clinicalsituation)叩诊:过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移听诊:呼吸音普遍减弱，呼气延长，部分闻及干湿啰音体征视诊:桶状胸触诊:触觉语颤减弱※内科护理学第二章第八节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病讲义专家讲座第15页

COPD是“缄默疾病”COPD发病早期患者常无显著不适当患者求医时,经常疾病已经进展到中度以上内科护理学第二章第八节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病讲义专家讲座第16页

COPD诊疗不足日本流行病学调查2,700名患者从20,000个家庭中随机抽取年纪40岁,吸烟史15年,肺功效检验筛选校正后发病率为9.1%=530万患者而,日本健康和福利部之前发病率数据仅为0.2%=22万患者YoshinosukeFukuchi内科护理学第二章第八节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病讲义专家讲座第17页

COPD诊疗不足