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工伤事故赔偿协议书

甲方：____________

身份证号：__________________

地址：______________________

乙方：____________

身份证号：__________________

地址：______________________

根据《中华人民共和国劳动法》《工伤保险条例》等有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿的基础上，经充分协商，就甲方在工作期间遭受的工伤事故的赔偿事宜，特订立以下协议条款共同执行。

第一条协议目的

本协议旨在明确因工伤事故导致的赔偿责任，保障甲乙双方的合法权益，确保工伤事故的合理、及时赔偿。

第二条工伤情况说明

1.事故发生时间：______年____月____日。

2.事故发生地点：__________________________________。

3.事故经过：________________________________________。

4.受伤情况：________________________________________。

5.医疗情况：甲方已在______医院接受治疗，医疗费用为____元，医疗证明已附上。

第三条赔偿内容

1.医疗费用：乙方需承担甲方因工伤事故所产生的医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药品费、检查费等，具体金额为____元。

2.误工费用：甲方因工伤事故造成的误工损失，按照甲方的月工资____元计算，误工天数为____天，合计赔偿金额为____元。

3.伤残赔偿：如经医疗机构鉴定，甲方因工伤事故造成伤残，乙方根据伤残等级支付相应的伤残赔偿金，具体金额由双方另行协商确定。

4.护理费用：如甲方需由他人协助护理，乙方应支付相应的护理费用，具体金额为____元。

第四条付款方式

1.乙方应于本协议签署之日起______日内，将上述赔偿金额一次性支付给甲方。

2.甲方应提供合法有效的收据或发票，以证明其已收到赔偿款项。

第五条双方权利与义务

1.甲方权利与义务：

1.1有权要求乙方按照本协议约定的条款及时、足额支付赔偿款。

1.2有义务提供真实的医疗证明及其他相关资料。

1.3有义务保管好与事故相关的所有证据材料，以备后续需要。

2.乙方权利与义务：

2.1有权要求甲方提供事故相关的证明材料。

2.2有义务依照本协议约定支付赔偿款项。

2.3有权在甲方提供的材料中发现虚假信息时，要求重新协商赔偿事宜。

第六条保密条款

双方均应对因本协议产生的所有信息，包括但不限于事故经过、赔偿金额、双方信息等，予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方泄露上述信息。违约方需承担相应的法律责任。

第七条违约责任

1.若乙方未按本协议约定的时间支付赔偿款，需向甲方支付逾期金额的____%作为违约金。

2.若甲方提供虚假信息，导致乙方损失，甲方应赔偿乙方因此而产生的所有损失。

3.任一方如违反本协议的其他条款，需承担违约责任，赔偿对方因此而产生的损失。

第八条争议解决

如双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；如协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条其他事项

1.本协议自双方签字之日起生效，具有法律约束力。

2.本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

3.未尽事宜，由双方另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

第十条签署

甲方：__________________（签字）

乙方：__________________（签字）

日期：__________________

附件

1.医疗证明复印件

2.事故现场照片

3.相关证据材料清单

以上是工伤事故赔偿协议书的详细内容。希望通过本协议，能够合理、公正地解决因工伤事故而产生的各项赔偿问题，保障双方的合法权益。