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维持性血液透析患者并发化脓性阑尾炎的手术治疗可行性分析

目的评估维持性血液透析患者合并化脓性阑尾炎进行手术治疗的可行性。

方法回顾性分析8例合并化脓性阑尾炎的维持性血液透析患者的手术治疗资

料，总结临床经验。结果术后患者炎症相关指标（白细胞、C反应蛋白、降钙

素原）明显下降（P＜0.05）。所有患者均成功进行手术，无出血、感染等并发症，

随访半年无远期并发症。结论经良好的围手术期处理，对MHD合并阑尾炎患

者进行手术是安全可行的。

[Abstract]ObjectiveToidentifythefeasibilityofsuppurativeappendicitis

operationsinmaintenancehemodialysispatients.MethodsThemedicalrecordsof8

maintenancehemodialysispatientswhoexperiencedsuppurativeappendicitis

operationwereretrospectivelyevaluated.ResultsAftersurgery，inflammationrelated

indicators（bloodleukocytes，c-reactiveprotein，calcitoninoriginal）were

significantlydecreased（P＜0.05）.Allofthepatients’operationsweresuccessful，

withnocomplications，suchasbleedingandinfection，nodeath.Theaverage

hospitalizationtimewas9.2days，andhalfayearfollow-upwithoutadhesionsex

intestinalobstruction，thereisnolong-termcomplicationsaftersixmonthsfollow-up.

ConclusionGivengoodperioperativemanagementinpatientswithMHD，

appendicitisoperationissafeandfeasible.

[Keywords]Maintenancehemodialysis；Suppurativeappendicitis；Surgery；

Feasibility

临床工作中常会遇到一些维持性血液透析（maintenancehemodialysis，

MHD）患者由于并发或合并一些疾病而需要手术治疗，急性阑尾炎较常见。由

于MHD患者本身的特殊性，手术治疗不同于一般病人，个体差异性大，但是临

床实践证明只要准确把握手术时机和做好充分的术前准备还是能取得满意效果

的。本文现将我院收治的8例MHD并发化脓性阑尾炎手术治疗患者报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

收集我院2008年2月～2014年6月MHD并发化脓性阑尾炎手术治疗患者

8例，纳入标准：①明确诊断尿毒症，即血清肌酐（Scr）707μmol/L，内生肌

酐清除率（Ccr）10mL/min；②规律性血液透析时间≥6个月；③经临床或会诊

确定化脓性阑尾炎并行手术治疗，术后病理确认。排除标准：①急性肾衰竭；②

术前无慢性肾脏病史，行化脓性阑尾炎手术术后透析者。记录每例需要手术治疗

患者的一般资料（年龄、性别、原发病、伴随疾病）、透析方案，术前相关指标

检测：血压（收缩压SBP，舒张压DBP），血常规、凝血分析，肝功能：谷丙转

氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），血清白蛋白（ALB），肾功能，电解质，血

气分析、胸片、超声心动图、心电图等检查。年龄36～68岁，平均50.1岁，男

5例，女3例，原发肾脏疾病及伴发疾病等情况见表1。

1.2术前处理

1.2.1充分透析根据患者个体情况及血生化指标等予以隔日透析或每日透

析，如果一般情况差可以选择连续性血液净化（continuousbloodpurification，

CBP），①～⑥患者接受普通血液透析，⑦患者因心功能不全、液体潴留及