3-孤独症临床路径.docVIP

临床路径

（孤独谱系障碍AutismSpectrumDisorder）

日期

天数

初诊

治疗

治疗预期结果

监

测

评

估

出生史评估

发育史评估（Parentalconcernsrelevanttoautism）

家族史评估

儿童ABC量表（2岁）

CARS量表

儿心量表

婴儿-初中生社会生活评定量表

化验报告分析

治疗后情绪、行为评估

检

查

VEEG

BAEP

头颅MRI/CT

血生化、血乳酸

程度

合并症

共患病

儿童ABC量表（3个月一次）

治

疗

药物治疗告知：

药物（oral）：氟哌啶醇、奋乃静、叶酸、VitB6、镁剂、左洛复（善曲林）、维思通（利培酮）等

教育干预

行为矫正治疗

决定合适的用量以及是否需要继续服用。

饮食

指导

限制某些食物如糖、人工甜味剂、咖啡因、油炸、辛辣食物等

活动

指导

应用行为分析疗法（ABA）

感觉统合训练

听觉统合训练（AIT）

语言训练

结构化教育

情绪评估

行为观测记录评估

备注

医师

签名

注：ABC量表（Autism?Behavior?Checklist）：为家长评定量表，共57个项目4级评分，53分疑诊，67分确诊。

CARS量表（Childhood?Autism?Rating?Scale）：为医生评定量表，共15个项目4级评分，总分≤30分：正常；30～36.5分：轻-中度；≥37分：重度。

附孤独障碍（autisticdisorder）的诊断标准

A．符合以下六条或六条以上，其中至少符合（1）二条和（2）以及（3）各一条：

（1）社会交往功能有质的紊乱，至少有以下2条表现：

a．运用非语言交流行为的显著损害，如目光对视，面部表情，躯体语言，和日常社会交往姿势显著异常。

b.不能发展与发育水平相当的伙伴关系。

c．不能自发与他人分享欢乐，兴趣，或成就（如不能展示，带来，或指出感兴趣的物体）。

d．缺乏社会或情绪上的互惠交流。

（2）沟通能力存在质的损害，至少有以下1条表现：

a．语言表达缺乏或发育落后（不伴随试图通过其它交流模式如姿势或模仿行为）

b．虽然有语言，但在主动与他人交谈或维持与他人的交谈能力方面有明显的损害。

c．刻板和重复言语或和语言内容奇怪难以理解

d．缺乏与发育水平相适应的模拟游戏或社会模仿游戏。

（3）有限的重复和刻板的活动、兴趣和行为，至少有以下1条表现：

a．沉湎于一种或多种狭隘和刻板的兴趣中，在兴趣的强度或注意集中程度上是异常的。?

b.?固执地执行某些特别的无意义的常规行为或仪式行为。

c.?刻板重复的怪僻行为，例如扑弹或扭动手或手指或复杂的全身动作。

d.?持久地沉湎于物体的部件。?

B．在以下3个方面中，至少有以下1个方面的发育迟滞或功能异常，而且起病于3岁以前：

a．社会交往

b．使用社会交往语言

c．想像性或象征性游戏

C．无法用Rett障碍或儿童瓦解性精神病解释。

Parentalconcernsrelevanttoautism

(i)Communicationconcerns

Doesnotrespondtoname

Cannottellmewhathewants

Languageisdelayed

Doesntfollowdirections

Appearsdeafattimes

Seemstohearsometimesbutnotothers

Doesntpointorwavebye-bye

Usedtosayafewwordsbutnowhedoesnt

(ii)Socialisationconcerns

Doesntsmilesocially

Seemstoprefertoplayalone

Getsthingsforhimself

Isveryindependent

Doesthings`early

Haspooreyecontact

Isinaworldofhisown

Ignoresus

Isnotinterestedinotherchildren

(iii)Behaviouralconcerns

Tantrums

Ishyperactive/uncooperativeoroppositional

Doesntknowhowtoplaywithtoys

Getsstuckonthingsoverandover

Toewalks

Hasunusualattachmentstotoys(e.g.,alwaysishold