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中医内科技术(jìshù)
操作规范
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中医(zhōngyī)内科技术(jìshù)操作规范
一、咳嗽(késòu)
咳嗽是六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内
伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成。临床以咳嗽、咯
痰为主要表现。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般
多为痰声并见，难以截然分开(fēnkāi)，故以咳嗽
并称，为肺系疾病的主要证候之一。
【辩证(biànzhèng)分型治疗】
1．外感咳嗽
(1)风寒袭肺
主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常
伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶
寒发热，无汗等表证，舌苔薄自，脉浮或浮
紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
代表方：三拗汤合止嗽散加减。
组成：三拗汤(《太平惠民和剂局方》)麻黄、杏
仁、生甘草、生姜。止嗽散(《医学心悟》)
紫菀、百部、白前、桔梗、荆芥、陈皮、
甘草。
(2)风热犯肺
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主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，咽喉燥痛，咯
痰不爽，痰稠或黄，咳时汗出、口渴，头
痛，恶风。舌苔(shétāi)薄黄，脉浮数或
浮滑。
治法：疏风清热(qīnɡrè)，宣肺化痰。
代表(dàibiǎo)方：桑菊饮(《伤寒论》)加减。
组成(zǔchénɡ)：桑叶、菊花、薄荷、连翘、杏
仁、桔梗、甘草、苇根。
(3)风燥伤肺
主症：干咳、呛咳(qiànɡké)、喉痒、咽干痛。无
痰或痰少而粘，不易咯出。或痰中带血，口
干，头痛，身热。舌苔薄自或薄黄，质红
少津。脉浮数。
治法：疏风清肺，润燥止咳。
代表方：桑杏汤(《温病条辨》)加减。
组成：桑叶、杏仁、豆豉、南沙参、大贝母、梨
皮、栀子。
2．内伤咳嗽
(1)痰湿蕴肺
主症：咳嗽反复发作，咳声重浊。痰多，痰出咳
减，痰粘稠，食后或进肥甘厚味加重。胸
闷脘痞，舌苔白腻，脉濡滑。
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治法：健脾燥湿(zàoshī)，化痰止咳。
代表(dàibiǎo)方：二陈汤合三子养亲汤加减。
组成：二陈汤(《太平惠民和剂局方》半夏、陈皮
(chénpí)、茯苓、炙甘草、乌梅、生姜。
三子养亲汤(《韩氏医通》)苏予、白芥
子、菜菔子。
(2)痰热郁肺
主症：咳嗽(késòu)气粗l，痰多质稠或黄，咯吐
不爽(bùshuǎng)。胸胁闷胀，隐痛，身热口
干舌红苔薄黄，脉滑数。
治法：清热化痰。
代表方：清金化痰汤(《统旨方》)加减。
组成：黄芩、山栀、桔梗、贝母、知母、桑白皮、
瓜蒌、甘草、橘红、茯苓。
(3)肝火犯肺
主症：上气咳逆阵作，而赤咽干，痰少难出。胸胁
胀痛，与情志有关，舌苔薄黄少津．脉弦
数。
治法：清肺泻肝，顺气降火。
代表方：黛蛤敬合黄芩泻白散加减。
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组成：黛蛤散(验方(yànfāng))青黛、海蛤壳
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