肝昏迷患者护理.ppt

关于肝昏迷患者护理原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。第2页,共26页，星期六，2024年，5月病因与发病机制原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定。发病可能与多种因素的综合作用有关，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素污染等。第3页,共26页，星期六，2024年，5月身体状况症状:肝区疼痛持续性钝痛或胀痛。肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃时，可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，如出血量大，则引起晕厥和休克。第4页,共26页，星期六，2024年，5月消化道症状食欲减退腹胀恶心呕吐腹泻全身症状：乏力进行性消瘦发热营养不良晚期出现恶病质第5页,共26页，星期六，2024年，5月转移灶症状：转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或神经受压症状颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损害的症状第6页,共26页，星期六，2024年，5月肝大肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，边缘钝而不整齐，有压痛。黄疸肝硬化征象体征第7页,共26页，星期六，2024年，5月并发症肝性脑病：是肝癌终末期的并发症，约1/3的病人因此死亡。上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。肝癌结节破裂出血：约10%的肝癌病人因癌结节破裂致死。继发感染第8页,共26页，星期六，2024年，5月肿瘤标记物的检测:甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。肝细胞癌阳性率为70%～90%。肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。辅助检查第9页,共26页，星期六，2024年，5月治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。治疗要点第10页,共26页，星期六，2024年，5月慢性疼痛：肝区疼痛与癌肿增大牵拉肝包膜有关。营养失调：低于机体需要量与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。有感染的危险与恶性肿瘤对机体的长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力下降有关恐惧与腹部剧烈疼痛或担心预后有关。潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血。护理诊断及合作性问题第11页,共26页，星期六，2024年，5月一般护理病情观察治疗配合心理护理健康指导护理措施第12页,共26页，星期六，2024年，5月休息协助病人采取舒适的体位大量腹水、呼吸困难者半卧位，吸氧一般护理第13页,共26页，星期六，2024年，5月饮食护理高蛋白、适当热量、高维生素饮食。疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再进食。恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少量食物。有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入晚期病人，遵医嘱静脉给予清蛋白。第14页,共26页，星期六，2024年，5月预防感染做好皮肤、口腔护理注意饮食卫生病房应定期紫外线消毒减少探视严格遵循无菌原则进行各项操作第15页,共26页，星期六，2024年，5月疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。有无性格和行为的改变。呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏的变化。病情观察第16页,共26页，星期六，2024年，5月根据不同的心理类型给予疏导和鼓励。安慰和关心家属。在有限时间内，多给病人亲情、温情，使病人积极配合治疗和护理。心理护理第17页,共26页，星期六，2024年，5月疾病知识指导：积极治疗病毒性肝炎和肝硬化。定期对肝癌高发地区的人群进行普查。教会病人和家属观察病情的方法。按医嘱服药，忌服损害肝脏的药物。健康指导第18页,共26页，星期六，2024年，5月生活指导合理进食，戒烟、酒。不吃发霉粮食和食品。保护水源，防止污染。避免过度劳累和情绪激动。保持乐观情绪。第19页,共26页，星期六，2024年，5月肝性脑病临床表现前驱期：轻度性格改变；行为失常；扑翼样震颤（＋）；脑电正常昏迷前期：意识模糊；行为失常；扑