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中国糖尿病防治指南

前言

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国

糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人

民健康的重要慢性非传染性疾病。它的急、慢性并发症，尤其是慢性病并发症累及多个器官，

致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。

值得注意的是，我国糖尿病患者的检出率、知晓率和控制率均较低，科学防治知识尚未

普及，疾病的管理水平与卫生服务需求尚存在较大差距。面对严峻的挑战，我国政府一直予

以高度关注。1995年，我司组织专家制定了《1996~2000年国家糖尿病防治规划纲要》（即

“九五纲要”），成立了“卫生部糖尿病防治咨询专家委员会”，并开展了糖尿病流行病学调

查等工作，大大推动了我国糖尿病防治的进程。

为了进一步规范糖尿病的防治工作，我司委托中华医学会糖尿病学分会组织专家编写

中国糖尿病防治指南。指南以“九五纲要”为依据，坚持预防为主的方针，以控

制糖尿病患病率上升趋势，减少并发症，提高患者生存率，改善生存质量为目标；以循证医

学为理论基础，既参考了国内外流行病学资料、近年的临床试验成果及相关的指导性文件，

又结合了我国糖尿病防治的实践，具有科学性和可行性。

指南采用世界卫生组织（ＷＨＯ）专家委员会１９９９年修订的国际诊断标准和

分型，其中糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥１２６mg／dl(7.0mmol／L)。≥110mg/dl(≥

6.1mmol/L)但＜126mg/dl(＜7.0mmol/L＝为空腹血糖受损（ＩＦＧ），其他诊断标准不变。从

预防疾病出发，强调加大社会宣传力度，重点关注糖尿病高危人群的筛查，早期发现和监护；

在治疗方面，制定和完善糖尿病的三级管理，特别是运用健康教育和个体化指导的方式，使

患者掌握防治知识和技能，进行自我管理。本书对糖尿病及并发症的治疗只进行了原则性的

描述，有关诊断和治疗的详细内容请参阅糖尿病临床指南。

本书不仅适用于各级医护、营养、糖尿病教育、卫生管理等专业人员，而且对于患者和

关注健康的普通读者同样具有指导意义。在此书编写过程中，得到了许多相关学科专家的大

力支持，使之更具权威性。我们衷心希望中国糖尿病防治指南及今后不断发展的糖尿

病防治实践活动，能够有效预防和控制糖尿病，提高患者的生存质量，益寿延年，降低疾病

负担，保障人民健康。

卫生部疾病控制司

中华医学会糖尿病学分会

1糖尿病的现状与流行趋势

糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。长期血

糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功

能不全或衰竭，导致残废或者早亡。

一、全球糖尿病的现状与流行趋势

按照世界卫生组织（WHO）及国际糖尿病联盟（IDF）专家组的建议，糖尿病可分为1

型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种。近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民

生活水平的提高，糖尿病的发病率及患病率逐年升高，成为威胁人民健康的重大社会问题，

引起各国政府、卫生部门以及广大医务工作者的关注和重视。

1型糖尿病患病率远低于2型糖尿病。由于儿童1型糖尿病的发病症状一般较为明显，

不易漏诊，故多数学者主张用发病率来描述1型糖尿病的流行病学特点。据现有资料分析，

世界不同地区1型糖尿病的发病情况差异甚大，以北欧国家最高，而东南亚国家则相对较低。

近年来，世界各地1型糖尿病发病率有逐年增高的趋势，但增高速度远不及2型糖尿病。欧

洲国家1型糖尿病发病率有自南向北逐渐升高的趋势。1型糖尿病发病率与季节和病毒性疾

病流行相一致，这提示1型糖尿病的发病可能于病毒感染有关。中国是世界上1型糖尿病发

病率最低的国家之一，但由于中国人口基数大，故1型糖尿病患者的绝对例数并不少。据国

内估计，目前我过1型糖尿病患者总数在200万～300万。表1-1显示20世纪90年代一些

国家1型糖尿病的发病状况。

表1-120世纪90年代1型糖