牙慢性损伤—牙隐裂.pptx

牙慢性损伤—牙隐裂

牙隐裂是指发生在牙冠表面的细小、不易发现的、非生理性的细小裂纹。牙隐裂可由牙齿结构的内因和过大的咀嚼力等外因引起。早期局限在釉质，没有症状，随着裂纹的加深，向牙本质延伸，累及牙髓甚至导致牙体的折裂，会出现各种压痛，如激发痛、自发痛、咬合痛等。一、概述牙慢性损伤牙隐裂

二、病因病因也可概括为内、外因两部分。1、内因：牙齿各部分的形态、厚薄和结构不同，抵抗外力的能力也不同。如点隙裂沟和釉质中釉板等，因磨损不均而成的高尖陡坡，咬合时受到较大的水平向分力，会使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽。牙慢性损伤牙隐裂

二、病因2、外因：骤然加大的咬合力，如咀嚼中突然咬到砂砾、骨渣等；事故中外力对牙齿的打击；医源性损伤，如拔牙中的器械失控撞击对颌牙等。牙慢性损伤牙隐裂

三、临床表现1、第一磨牙好发，其次是第二磨牙和前磨牙。2、好发部位为前磨牙和磨牙颊侧颈部、上颌磨牙的近中腭尖等多见。3、症状有激发痛、咬合痛、自发痛等。4、疼痛深度与裂缝的深度相关。牙慢性损伤牙隐裂

5、隐裂线常与窝沟重叠上颌磨牙—近中舌沟下颌磨牙、前磨牙—近远中发育沟，并越过边缘嵴到达邻面或与颊面沟重叠。利用灯光和口镜多角度照射、深色液体（碘酊、龙胆紫）的浸染，有助于裂线的发现。6、面卷咬诊、探针加力探诊如出现明确疼痛即可确诊。牙慢性损伤牙隐裂

四、防治原则1、预防（1）消除创伤。调磨消除高陡的牙尖、锐利的边缘嵴。（2）平衡咬合力。治疗或拔除患牙，修复缺失牙等。牙慢性损伤牙隐裂

四、防治原则2、治疗：根据症状估计隐裂线的深度，并根据深度处理。（1）浅：裂线在釉牙本质界内，着色浅而无继发龋坏者，用酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理即可。（2）中：裂线达牙本质浅层、中层，着色深，已有继发龋坏者。沿裂纹备洞，氢氧化钙覆盖，氧化锌丁香油粘固剂暂封，观察2-4周后，无症状者换光固化复合树脂充填。（3）深：裂线达牙本质深层，可能累及牙髓者，应做牙髓治疗。治疗前，应降牙合；治疗开始时，要做带环保护牙冠；治疗完成后，及时做冠修复。牙慢性损伤牙隐裂