龋病—牙体修复治疗的生物学基础.pptx

牙体修复治疗的生物学基础

牙体修复治疗的生物学基础龋病发展一旦造成了牙体组织的实质性缺损，是不能自行恢复其形态的，只能采用充填术进行治疗。牙齿是具有感觉功能和代谢活动的器官，充填治疗是在活的器官上实施的于术治疗又称生物性治疗技术。进行充填治疗时必须考虑到牙齿及其支持组织的特殊生物学特性。

牙体修复治疗的生物学基础釉质内没有细胞结构，含有大量的无机物，是全身最硬的组织，成熟的釉质含95%无机成分，4%的水和1%的有机物。①切割釉质时产热多，必须用高速，锋利的器械钻磨，且用冷水冷却，否则产生的热会使牙体组织焦化并损伤牙髓。②釉质一旦失去牙本质支持，就成为无基釉，易脆和崩裂。③备洞时，洞侧壁的釉质壁必须与釉柱方向平行。④与釉质粘结力强。面釉柱排列方向邻面釉柱排列方向

二、牙髓牙本质复合体牙髓牙本质复合体：牙髓和牙本质在胚胎发生上联系很密切，对外界刺激的应答有互联效应，是一个生物整体，被称为牙髓牙本质复合体。外周和内层牙本质结构的差异决定了牙本质具有不同的通透性，内层牙本质的面积为外周牙本质面积的8倍。0.5mm厚的牙本质可减少有毒物质对牙髓的影响达75%，1mm厚牙本质可减少90%，2mm厚牙本质则使牙髓的反应很小。

二、牙髓牙本质复合体切割牙本质发生的变化：牙本质受到外界刺激（机械、温度或化学）时，导致成牙本质细胞突和细胞体移位，激惹神经末梢，引起疼痛。12在相应的牙髓端有修复性牙本质形成，是牙髓的保护屏障。3若受到急性、强的刺激，则受刺激的呈牙本质细胞可发生变性，小管内的细胞突蜕变。4严重时可致成牙本质细胞死亡。5甚至造成牙髓发炎、坏死。

①牙骨质含有50%—55%（重量）的有机物和水，较牙本质软。在牙颈部，牙骨质与牙釉质连接，形成釉牙骨质界。②10%牙齿的颈部釉质与牙本质不相接。③由于牙骨质的板层结构且矿化程度明显较釉质低，酸蚀粘结效果差。三、牙骨质

四、牙周组织牙齿外形和咬合直接影响牙周组织的健康，任何不当的充填治疗都会造成对牙周组织的损伤。①修复体外形异常。②充填体悬突。③充填体高度异常。④患牙接触关系异常。⑤手术损伤。